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加减乌梅丸证案(一例) (腹中虫痛) 肖大楚，老农。腹中攻痛，上下窜扰，频吐清延，痛剧 则肢厥，数月一发以为常。自疑寒积，煎姜艾汤冲胡椒末， 往往获效。冬月不慎风寒，经医用解表及消导药，表解而腹 痛益增，走注不定，甚至昏撅，医又认为大建中汤证，服药 痛仍未止。医院检查为蛔虫集结肠间，用山道年杀虫药，虫 不下，亦不便，痛视前增剧。 又认为肠绞结，须开刀。患者惧而求治于中医，其脉参差不一， 乍大乍小，面色萎黄，并有白斑，唇红，舌白润，口不渴， 肢冷吐涎，腹中攻痛，发作有时，此为虫证，应作虫治。 但病久体虚，阳微阴盛，不宜专于驱虫，应扶阳温中佐以杀虫， 鸟梅丸加减。 处方:鸟梅15克干姜党参附子肉桂当归蜀 椒各9克细辛3克去苦寒之连、柏、加杀虫之槟榔、雷 丸各9克雄黄末2.5克(兑)并用赭石31克。 方意在用温补药以增强胃肠，用杀虫药以驱虫内散，使 不结聚，复用重坠药乘势逐其下行，则肠结可解，大便能 通，虫亦难安，势将随便排出矣。水煎顿服，一日两剂，稀 便数次，杂下死蛔20余条，痛减肢温，脉现细弱，尚属阳微 不振，气血大虚，于前方去杀虫药，又五剂，痛解全安，随 用十全大补扬调理。(录自赵守真经验回忆录) 延按:鸟梅丸非杀虫之剂，乃温中安蛔之剂，用之驱 虫，必于方中加入杀虫药，效果始显.。本案先因虫积肠间， 不得不事驱虫。因病久体虚，阳微阴盛，所以方中去苦寒之 连、柏加杀虫之槟榔、雷丸、雄黄，重坠之赭石引之下行， 虫积渐去，而阳微不振，继仍用去苦寒药和杀虫药之鸟梅 丸，病邪既尽，终用十全大补汤调养气血以善后。 散人评注：乌梅丸方出《伤寒论》，原文︰伤寒脉微而厥，至七、八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。 加减运用可治阴厥、虫厥、寒症胃疼等厥症。 |
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