未染色×400
唐金彪--山东省济宁市91医院：上图是膝关节积液标本，是白细胞吗？感觉体积偏小。
马顺高--云南省大理州人民医院：应该是白细胞，染色或冰醋酸处理，就应该清楚了。
唐金彪--山东省济宁市91医院：加点冰醋酸？或者染色吗？
郭威--湖南省株洲市331医：白细胞高倍镜下 400 倍放大，是这么大的。
唐金彪--山东省济宁市91医院：类风湿性关节炎会有结晶吗？怀疑是类风湿。
潘玢--海口市人民医院：高倍镜看，白细胞是有核的，红细胞是无核的，两者折光性不一样。关节液加醋酸，蛋白会凝结成大块。
唐金彪--山东省济宁市91医院：应该是白细胞，加了冰醋酸后，细胞核明显，可见分叶核，蛋白都凝固了。这里面会有间皮细胞吗？
郭威--湖南省株洲市331医院：一般不会有，红细胞和白细胞较多见。
唐金彪--山东省济宁市91医院：为什么加酸更容易看细胞呢？
潘坋--海市人医院：加酸使白细胞核更清晰显露，红细胞会溶解。
郭威--湖南省株洲市331医院：建议体液标本还是染色好，不论胸腹水还是脑脊液或其它积液，染色后细胞形态更直观。
痛风患者关节液检查： 涂片有核细胞增多，以中性粒细胞为主，巨噬细胞易见，可见大量软骨素和少量细针样尿酸钠结晶。
图片来自：浙江省人民医院细胞室
此例痛风性关节腔积液检查： 长期的痛风老年患者，血尿酸高，涂片可见细针状尿酸钠结晶和缺角方形的胆固醇结晶。
狼疮性关节腔积液检查： 涂片见红细胞和白细胞增多，有核细胞以成熟淋巴细胞为主，可见大量红斑狼疮细胞和均匀体
图片来自：浙江省人民医院细胞室
结晶性关节腔积液特点： 该结晶为二水焦磷酸钙结晶，可见大量中性粒细胞，治疗方法：盐水灌洗。
图片来自：浙江省人民医院细胞室
对膝关节积液检验相关问题补充说明：
1、正常关节液白细胞数为 0.2～0.6×109/L，如类风湿性关节炎细菌感染等病理情况下，白细胞数可明显增高。常规的细胞分类一般以 25% 为中性粒细胞正常上限，炎症活动期多超过 75%，大于 95% 应考虑化脓菌感染。2、正常关节液中见不到红细胞，出现红细胞，可能由于轻度创伤或关节炎所致。
3、类风湿性关节炎可见胆固醇结晶
4、常见的病理细胞有：
类风湿细胞(简称 RA 细胞)、软骨细胞、组织细胞或吞噬细胞、红斑狼疮细胞、肿瘤细胞等。
5、病理性结晶有：
痛风结晶(如尿酸钠结晶，呈细针状)，焦磷酸钙结晶，滑石粉结晶，胆固醇结晶，磷灰石结晶。
6、补充细菌学检查等。
马顺高：主任技师/教授，硕士生导师，历任大理州人民医院检验科副主任、主任、医务科科长等职。现任大理州人民医院党委委员、副院长、主任技师（三级岗位）、执业医师，教授、硕士生导师，中国微生物学会临床微生物分会青年委员兼感染与治疗学组常务委员，云南省医学会检验学会第五、六、七、八届委员会委员、常委，云南省医院协会临床检验管理专业委员会委员，云南省医师协会检验医师分会常委，输血医师分会常委、继续医学教育学会委员，云南省高等教育学会医学教育分会理事，云南省科技厅科技评审专家，大理大学附属医院联盟常务理事兼副秘书长，楚雄医药高等专科学校发展研究会大理分会会长，大理州医学会理事会理事，大理州医学会检验学会主任委员，大理州人民医院国家级、省级住院医师规范化培训基地负责人、检验医学科专业基地负责人、检验教研室主任等职。 擅长医学检验，主要从事疑难细胞及病原形态学和血液病、肿瘤性疾病、感染性疾病的检查与诊断及细胞免疫学、分子免疫学、感染免疫学、临床化学等方面的研究，具有执业医师、司法鉴定人和职业病中毒诊断医师资质。获云南省人民政府科技进步三等奖3项、获云南省卫生科技成果三等奖3项、获浙江省卫生科技成果二等奖1项、获大理州人民政府科技进步一等奖1项、三等奖2项，获大理州卫生科技成果二等奖1项，获大理州新技术新项目一等奖4项、二等奖7项、三等奖10项，在中华检验医学杂志等核心期刊上发表论文40余篇。主持完成云南省应用基础研究基金资助课题1项，参与国家自然科学基金项目2项，主持大理州科技计划项目课题2项，主编参编血液检验学专著10部，担任主编1部、副主编4部、编委5部。参编高等院校教材《临床寄生虫学》1部。由人民卫生出版社等出版社出版。 多次被大理州委州政府表彰为先进个人，国家卫生计生委脑防委脑卒中筛查与干预先进个人，大理州优秀科技工作者，大理州第二、四届优秀高层次人才，享受云南省人民政府特殊津贴。
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