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整理：陈清霞--成都市第三人民医院 审核：方 莹--白银市第一人民医院 来源：君安医学细胞平台体液 1 台 基本 信 息 患者王某，男，66 岁，口干、多饮、多尿半月余入院。既往有高血压、痛风病史十余年，自服药物控制，具体不详。住院期间患者右膝压痛，皮温升高。左肩疼痛，活动受限，骨科会诊后行右膝关节穿刺。 关节液湿片       推
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关节液尿酸结果: 286 umol/L 张军格--浙江省象山县红十字台胞医院： 湿片应该可以看出有两类结晶形态共存。该病人标本染色后的典型形态结晶数量很少。
 诊 断 病人最终考虑痛风性关节炎合并焦磷酸钙沉积症。知识延伸 痛风性关节炎的主要结晶为尿酸盐结晶，而焦磷酸钙结晶沉积病（假性痛风）的主要结晶为焦磷酸钙结晶。
染色后常见的尿酸钠结晶形态如下： 01
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染色后常见的焦磷酸钙结晶形态如下:
总 结 湿片下两种结晶折光性都比较强，相对来说，尿酸钠结晶更长一点而且贯穿整个白细胞或者巨噬细胞，焦磷酸钙结晶短棒装一般被细胞“包裹”在里面，染色后尿酸钠结晶略带黄色，焦磷酸钙结晶大多白色或者无色。 尿酸正常的病人，关节液会不会有尿酸钠结晶？首先要看病史，为什么会有关节积液？病人有痛风，用药后抑制了尿酸的合成，部分尿酸的代谢以尿酸盐的形式沉积在了关节，所以关节液检出尿酸钠结晶对于痛风性关节炎帮助更大。 不是所有的尿酸钠结晶染色后都容易见到，所以我们要学会认识湿片形态，找到这种横穿于细胞之间的结晶意义更大，有些病人湿片结晶易见，尿酸高，关节液尿酸也高，但是染色后结晶很少基本看不到。 1 专家简介 张军格 张军格，男，中共党员，本科，主管技师，从事临检工作10年，于2018年11月在浙江省人民医院进修细胞形态学半年，君安医学细胞平台基础台管理部副部长，擅长血液，骨髓，胸腹水，关节液等细胞学检查。曾获2019年中国医师协会检验医师年会第七论坛体液细胞学检验论坛形态学竞赛第一名，2019年中华医学会第十五次全国检验医学学术会议血液体液学检验论坛形态学竞赛第一名，“Sysmex-源恒杯”江苏省青年临检形态学知识竞赛，场外比赛第一名，2019宁波市医学检验技能竞赛团体三等奖，美博帮血液病诊断论坛形态学大赛暨“迈加杯”形态学系列大赛第二季三等奖，2019“爱威杯”粪便检验形态学网络大赛三等奖，CellaVision细胞形态学网络大赛三等奖等。 |
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