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【疾病介绍】 酒渣鼻是鼻准部红赤,中医又称赤鼻。它发生于颜面中部,以弥漫性潮红、丘疹、脓疱以及毛细血管扩张或鼻尖部皮脂腺的结缔组织增生为特征的一种慢性皮肤病。本病多见于中年以后,据病情进展情况可分为三期。 1.红斑期 本病虽称酒渣鼻,但发病部位不仅限于鼻部,在两颊、前额、下颏五个区域均易发疹。红斑为弥漫性潮红,尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。初为暂时性,以后因频繁发作而日久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝网状,形如树枝,以鼻尖、鼻翼处最为明显。 2.丘疹脓疱期 在红斑和毛细血管扩张的基底上反复出现痤疮样丘疹、脓疱,可伴少许渗出,结黄痂,此时毛细血管扩张更明显,毛囊扩大呈橘皮状,但无粉刺形成。 3.鼻赘 因结缔组织增生,皮脂腺扩大且分泌旺盛,毛细血管扩张及充血而致鼻尖肥大,表现凹凸不平,瘤状或结节状突起,称为鼻赘。 本病与寻常痤疮一样,但痤疮是在青春期发病,可以发展及胸背,有黑头粉刺,无弥漫性红斑及显著的毛细血管扩张,鼻部不受侵损,可资鉴别。 【病因分析】 本病好发于口上鼻准部,是肺胃脏腑要窍开口部位,故其病症脏腑定位于肺与胃。由于血热熏肺或因嗜酒或喜食辛辣厚味,助升胃火,肺胃积热,上蒸颜面,而生红斑、丘疹、脓疱。《景岳全书》云:“酒渣鼻由肺经血热内蒸,次遇风寒外束,血瘀凝滞而成,故先紫而后黑。”现代医学认为有如下因素 (1)血管运动神经功能失调:由于各种因素的作用,使局部毛细血管长期扩张,而导致本病。 (2)毛囊感染:毛囊虫感染也是本病发生的重要因素之一,但尚不能说是唯一的因素。 (3)饮食因素:长期过食辛辣刺激性食物,如嗜酒等。 (4)其他因素:如高温、寒冷刺激、情绪过度激动、精神紧张等,均可成为发病的因素。 【治疗方法】 1.辨证论治 (1)肺胃积热型:鼻及口周皮肤发红,日久不退,有成批粟疹、脓疱,伴口渴喜饮或口臭善饥,舌红苔黄。治以清泄肺胃积热。方用枇杷清肺饮加减:枇杷叶、当归各12克,桑白皮、黄柏各9克,黄连、白芷、甘草各6克,白花蛇舌草30克。水煎服,每日1剂。 (2)瘀血阻滞型:鼻部暗红或紫红,结节隆起,攒集成块,凹凸不平,赘生如疣,舌暗有瘀斑。治以活血散结,通窍除瘀。方用通窍活血汤加减:红花12克,川芎、桃仁、赤芍各9克,葱白、大枣、甘草各6克,麝香0.1克(冲),生姜3片。水煎服。若无麝香,则可用石菖蒲代替,并酌加三棱、莪术,以加强活血散瘀之功。 (3)热毒炽盛型:鼻部及周围泛发红丘疹或脓疱,有黄色结痂,舌红苔黄厚。治以清热解毒,消肿散瘀。方用五味消毒饮加减:紫花地丁30克,金银花、蒲公英、野菊花各15克,连翘12克,夏枯草、元参各9克,大黄3克。水煎服,每日1剂。 2.综合治疗 方剂1:桑白皮、地骨皮各12克,牡丹皮、栀子、黄芩、赤芍、红花、大黄、凌屑花各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 方剂2:当归、生地黄、川芎、赤芍、黄芩、茯苓、陈皮、红花、甘草各3克,五灵脂6克,生姜3片。水煎取液,加酒1小杯服之。气虚者加黄芪6克。每日1剂。 方剂3:栀子研细,蜂蜡溶化和丸,每日服3～6丸,茶水送服。 方剂4:麻黄、麻黄根各60克,以生米酒1000毫升煎煮,放冷,早、晚各饮10～15毫升。据《医宗金鉴》载:“服至三五日出脓成疮,十余日则脓尽,脓尽则红色退,先黄后白而愈。” 方剂5:栀子30克,川芎12克,大黄20克,豆豉30克,木兰皮9克,甘草12克。共研为细末,泛丸,每日2次,每次6克。方中木兰皮可用辛夷代之。 方剂6:冬瓜子、柏子仁、茯苓、冬葵子、枳实各30克,栀子60克。共研为细末,水泛为丸,日2次,每次6～9克。 方剂7:凌霄花、栀子各等份,共为细末,每日2次,每次3克。方中凌霄花为紫葳科植物紫葳的花,有凉血祛瘀之功。 3.外敷疗法 方剂1:大黄、硫黄各等份,共研为细末,水调敷患处,每日1次。 方剂2:核桃仁30克,硫黄15克,轻粉6克,共捣如泥,涂患处,每日1次。 方剂3:鲜地龙适量,以清水洗净,用白糖少许撒入地龙体上,待有渗出液时,蘸其液涂于患处。 方剂4:大黄、黄柏、三七、煅石膏各等份,冰片少许,共研为细粉,水调外敷。 方剂5:大黄、芒硝、槟榔各等份,共研为细末,水调敷患处,每日3～4次。 方剂6:白矾、硫黄、乳香各等份,共研为细末,以茄汁调和外敷。 方剂7:苦参30克,连翘15克,陈皮、乳香、没药、红花各9克,吴茱萸、百部各10克,加食醋浸泡,取汁徐徐涂患处。 作者：刘慧滢、许燕
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