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脊柱的老化会有什么表现呢？ 脊柱老化的表现有骨质疏松症和压缩性骨折、退行性椎间盘及关节、椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎退行性椎间盘疾病、成人特发性和退行性（从头）脊柱侧弯、脊柱后凸和腰椎滑脱等。 骨质疏松症和压缩性骨折有哪些症状？ 骨质疏松症是一种骨量的减少，更常见于绝经后的的妇女。这种减少不仅发生在矿物（如钙，磷）的组成部分，而且在所谓的骨骼的有机物（如蛋白质）的组成部分也有发生。大约15-20万的人患骨质疏松症和每年超过50万的人由于骨质疏松症患有脊柱骨折。这些骨折在微创或根本没有创伤的情况下就可以发生。 症状和诊断： 腰背痛是最常见的症状，并且X线片可能会显示楔形或压缩性骨折的椎体。 MRI或CT扫描对于进一步评估这些骨折可能是有必要的。确诊骨质疏松症是非常重要的，因为在其他条件下，如感染、其他代谢骨骼疾病和良性或恶性骨肿瘤，也会出现类似的症状。骨质疏松症的程度只能通过普通X线片来估计，必须通过具体的骨密度测试来确认，或在某些情况下，通过骨髓穿刺活检，以确认它的存在。 治疗：幸运的是，大多数骨质疏松症引起的脊柱骨折仅仅通过药物就可以控制疼痛，但一旦确认是脊柱骨折，潜在的骨质疏松症也要解决。骨质疏松症本身的治疗正在迅速发展。降钙素在某些情况下可用来抑制骨矿物的分解，氟化物也已做了尝试，试图增加骨量。最近，双膦酸盐家族的药品已被用来帮助维持骨质，并可能增加骨量。 除了药物治疗，其它的器械，如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的恶化。虽然支具通常不能校正畸形 ，但可以支持脊椎并可以减轻继发的肌肉痉挛。 在罕见的情况下，手术对于控制疼痛、改善畸形、或减压神经根或脊髓可能是有必要的。治疗压缩性椎骨的新技术包括压缩椎体成形术和椎体后凸成形术。在压缩椎体成形术中，在椎骨内注入了骨结合剂，提高骨强度。在椎体后凸成形术，结合剂注入是在改善了楔形之后进行的，在椎骨内楔入了一个充气的气球，并且用水泥填补空间。这两个程序，需要最基本的镇静和局部麻醉，但有时需要全身麻醉。这些程序在x-射线控制下只需用非常小的切口就可以完成。与任何其他外科手术一样，有一定的风险。  退行性椎间盘及关节有哪些症状？ 椎间盘和脊柱小关节（关节）的退化是老化的一个正常部分。 症状和诊断：虽然X线片很明显，但是退化可能不会引起任何症状。但是，有一些人，可能会有严重背部和/或腿部疼痛。晚期关节炎/退化的患者， X线片则会呈现显著的椎间盘狭窄以及关节的关节炎改变。 治疗：初步治疗一般是侧重于通过活动改善背部肌肉支持、消炎药物的使用和支具治疗。如果最初的疼痛是严重的，为了控制急性疼痛，短期内卧床休息可能有必要的，并要尽快的逐渐恢复活动。严重的、渐进的症状伴随退行性改变可能需要手术治疗以减轻疼痛。  椎管狭窄有哪些症状？ 由于关节炎/椎间盘退化的恶化，椎管（包含脊髓和神经根的空间）缩小，跨越两个椎体之间的大型韧带（黄韧带）之一缩短并变得比较厚。这些结构将压迫神经管内的神经。 症状和诊断： 这种压迫，或狭窄，会导致站立行走时腿部的疼痛，但是坐在或者躺在地上时症状就会有所缓解。这些症状被称为神经性跛行，必须与因循环系统疾病、臀部的关节炎或糖尿病性的神经问题而引起的牵涉到腿部的同样的疼痛加以区别。可以用CT或MRI扫描诊断椎管狭窄。 治疗： 非手术治疗包括抗炎药物、运动和物理治疗。有时，局部麻醉或类固醇被注入软组织，如肌肉及韧带，或注进椎管内（外）的特定神经根附近。如果这些方法没有缓解症状，那么受累椎体的手术减压可能是必要的。这种手术是相当有效的，并允许患者没有疼痛地行走更远，站立更长的时间。手术包括神经根的减压，通过消除椎管盖（椎板切除术）和扩大神经根出口（椎间孔）的空间。如果不稳定症状很明显，受影响椎骨的融合也可能是必要的。重要的是要记住，一个脊柱融合术是一种程序，它是通过使用骨盆（髂骨）、或骨库中的骨使脊髓节段愈合/连接。在大多数情况下，金属种植体由螺钉和棒组成，用来帮助维护融合阶段的稳定直至痊愈。 如果没有做融合手术住院时间相对较短,如果做了则时间相对较长。在这两种情况下，尤其是病人在术前有一些虚弱，那么必须要在康复设施里暂时停留以恢复力量和进行调整。出院后护理的实际细节，恢复正常的体育活动、驾驶，以及可能使用的支架将由病人的外科医生根据每个病人的具体情况提供。  腰椎间盘突出有哪些症状？ 椎间盘疝、椎间盘突出通常是同义词。椎间盘突出最常发生于20至50岁的病人，但也可以发生在所有年龄层。在老年患者，它们可能与关节炎和神经根受压有关。 症状和诊断：通常情况下，大多数人有一或两个不一定与创伤性事件有关的腰下部疼痛，随后发展为腿疼，这通常被称为坐骨神经痛。椎间盘的突出是由于部分椎间盘的变性和破裂。症状长于几个星期的患者，或有严重的和/或进行性腿软或肠道和膀胱功能丧失的患者，应进行核磁共振扫描或CT扫描以查明异常。 治疗： 症状往往是自限性，对活动的限制、非甾体抗炎药物的治疗和短时间的卧床休息都有反应。大多数人没有手术治疗就可痊愈。如果疼痛特别严重，那么应该考虑锻炼和物理治疗。如果症状减轻了，充分的活动以逐渐恢复可能大约需要4个星期。虽然在过去已经用于治疗坐骨神经痛的类固醇的药物依然是治疗此的重要药物，但是往往伴随严重的并发症，如果必须用的话，应该只是短暂使用。 如果采用非手术治疗措施之后1至3个月内没有改善，或者腿部疼痛或疲弱依然存在或恶化时，可建议进行手术治疗。对于这种情况，最常见的方法是腰椎间盘切除术，在背部做个小切口并且将椎间盘突出的部分切除。症状的减轻通常是非常显著的。要做该手术的健壮的患者可以通过门诊的方式来做，但偶尔麻醉和用于术后止痛药的副作用需要住院一两天。手术后，一些恢复是必要的，但逐步性地恢复活动是硬规则。病人返回工作和体育活动所花费的时间是不同的，应该和病人的外科医生进行讨论。  颈椎退行性椎间盘疾病有哪些症状？ 颈部疼痛和僵硬经常发生于老化的脊椎。这是由关节和退化椎间盘关节炎型改变引起的，这常常可以在正规的X线片上看到。 症状和诊断：当颈部疼痛伴随着肩膀、手臂或手疼痛和/或麻木或疲软时，可能需要进一步的工作，因为这些症状暗示了一个或多个神经根的压迫。评估需要进行彻底神经检查和使用磁共振成像和/或CT扫描成像技术成像。 治疗： 初步治疗包括用环固定、非甾体抗炎药物治疗和物理疗法。有时候，也使用牵引绳牵引。如果是尽管采用非手术治疗，但症状仍是很严重并持续存在，和/或严重的神经功能缺损明显，那么手术治疗往往是必要的。通常情况下，实施颈椎前路椎间盘切除术和融合进行，并切除长在椎间盘周围的变性的骨刺。融合是使用从骨盆（髂骨）、或从骨库里的骨进行操作，以及通常是使用金属板和螺钉将椎体固定。如果涉及了多水平，像后路减压与用钢板和螺钉稳定和融合，那么将选择性的进行实施。如果在颈椎有严重椎管狭窄，严重脊髓本身（不只是神经根）的压迫就可能发生，并可能导致行走能力的丧失和/或肠道和膀胱功能的丧失和控制。这就是所谓的脊髓型颈椎病。  脊柱后凸有哪些症状？ 脊柱后凸是一种由于脊柱的向前弯曲而产生驼背的畸形。有些人是姿势性的脊柱后凸，这种不是僵硬的：另一些人则患有僵硬的或结构性的脊柱后凸。现有的Scheuermann脊柱后凸（可加剧叠加压缩性骨折）是造成畸形的原因。然而由于塌陷的椎骨，多个压缩性骨折就可以产生畸形，这种情况最常见于患有骨质疏松症的老年妇女。 症状和诊断：腰背痛是最常见的症状，但患者可能还抱怨畸形的加重和身高的降低。 X射线、核磁共振、CT扫描则用来评估这一畸形。 治疗： 目前的治疗方法包括物理治疗和非甾体抗炎药物治疗。如果病人有骨质疏松症，这一点也必须要加以解决。如前所述，现在有许多有效的药物（如降钙素），它们可减轻疼痛，但却不能矫正楔骨或严重的脊柱畸形。支架可支持脊柱和减轻肌肉痉挛。如果对压缩性骨折根本原因有任何疑问的话，活检则可能是有必要的，以排除肿瘤，感染或其他情况。如果这些保守的措施不起作用，则可能有必要进行手术来控制疼痛和改善畸形或神经根减压。在这些情况下，椎体后凸成形术可能是最有用的，但为实现治疗目的，仪器更广泛的融合可能是必要的。  腰椎滑脱有哪些症状？ 脊椎的每个节段通过小关节（关节）、椎间盘、和软组织（韧带和肌肉）与周围的阶段连接起来 ，使每一个脊椎骨正确的在一条直线上。这种构造有利于脊柱运动，同时保护脊神经。然而，椎骨间连接的断裂或椎骨结构的改变，会导致那个部位椎骨滑脱或向前移位的情况，这有关于脊柱水平的下降。这种情况被称为滑脱。由于脊椎的每个部分都承担着支持机体的任务，所以任何一个部分的缺少都意味着其他部分要更努力地工作。因此，它们会加速损坏，导致滑脱的进一步进展。 腰椎滑脱最常见的两种类型是“发展型”和“退化型”。发展型滑脱涉及到椎骨的畸形。这些滑脱通常在年轻的时候发生，往往是青少年或年轻成年人。与此相反，退化型滑脱涉及到的是以前正常的脊椎的损耗。这些滑脱可能直到50多岁才会显现，而且往往与椎管狭窄症和关节炎有关。 症状和诊断： 椎骨滑脱会引起脊柱线的改变，反过来又会导致腰腿疼痛。更稀罕的是，其他情况如腿麻木或软弱，也会发生，这取决于下滑严重程度。除了 CT和/或核磁共振扫描，X -射线也可诊断。年轻患者的骨骼扫描也有用，可帮助指导治疗。虽然某些滑脱椎骨保持不变，但其他的椎骨会逐步恶化。 治疗： 因滑脱而引起的腰腿疼的初步治疗通常包括休息、药物治疗、物理治疗和/或支具治疗。当症状对非手术护理没反应或如果滑脱恶化时，可以重建手术，以稳定（融合）脊椎和对脊神经的减压。 |
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