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世界知名心理创伤治疗大师 [美] 巴塞尔·范德考克（Bessel van der Kolk）曾写道：
然而，我们不愿提起的伤痛却不会因为我们的逃避、拒绝而消失。这些创伤性经历总是会促使人们反复重新体验痛苦，就像遭受过性侵并最终自杀的台湾作家林奕含生前所说：“这个故事折磨、摧毁了我一生。” 人们常说：“那些没有杀死我们的，将会使我们变得更强大。”尽管会有人在苦难后重获新生，但是并非所有人都能做到这一点。大多数人尤其儿童期经历创伤的人，可能会受到痛苦经历的支配，终其一生，难以摆脱。 01 创伤对儿童的影响究竟有多大？ T是一名8岁的男孩，他在龙卷风中幸存了下来。 在灾难发生之前，他对天气并不感兴趣，也没有对风暴的恐惧。 事件发生后，如果天空中有云，他就不愿意去外面。下雨的时候，他哭得很伤心，尤其是在打雷的时候，会导致他情绪失控。T会花几个小时看天气频道，而不是看他平时喜欢看的节目。这些行为和情绪阻碍了他的学习、社会功能和情绪的发展。 —— —— 一位美国12岁女孩。她在3岁时被确诊为白血病，她接受了一系列的住院治疗、手术治疗，在5岁时疾病完全得到缓解。在治疗成功之后，她看起来在所有领域都有了正常的发展。 但是在12岁的时候，她进入了青春期，去一个新的医生办公室进行常规的(非妇科检查)检查。在候诊室里，她开始感到焦虑和出汗，并有一种即将到来的厄运的感觉。当她回到学校参加考试时，开始抗拒，尖叫，哭泣，最终无法参加考试。 正如上述在童年经历过创伤的孩子，他们会有面临更多其他问题的风险。即使没有即刻表现出来，但随着时间的推移，他们的情感、社会功能、认知和生理机能可能受到不同程度的损害。 经历过创伤的儿童更可能在青少年时期发生早孕、物质滥用、学业困难以及反社会行为等社会问题。也更有可能患上精神类疾病，如创伤后应激障碍、分离障碍和品行障碍等。 在某些情况下，心脏病和哮喘等医学问题也可以直接归因于童年创伤。童年的创伤经历甚至与增加吸烟的风险有关。另一方面，创伤对孩子的影响也会反过来影响他们的家庭、社区乃至我们所有人。 但不幸的是，成年人中存在一种危险的信念，即儿童“有弹性”，他们经受创伤后会得到自然的疗愈。这让很多儿童没有得到及时的帮助而影响他们的身心健康发展。 M是一个10岁的男孩，在一次车祸中，他的亲兄弟丧生，他的身体只是受了轻伤。在事故发生之前，他没有学习、社会或行为方面的问题。在事故发生6个月后，他在学校的表现已经相当差了。 经过诊断，发现他注意力分散，难以专心学习。但是他的家庭并没有把这些症状和事故之间联系起来。由于事故发生后，他从未谈及这场事故或他的兄弟，父母觉得他“已经处理好了”。 02 所以，面对儿童青少年的创伤我们可以做什么？ 一：防患于未然，懂得如何预防。 ① 对于家长，要关注和参与到孩子的生活中，能大致了解孩子每日的情绪变化，在学校发生了什么事情。 这当中，父母要注重与孩子间建立一个平等、包容、接纳的沟通环境，并能对孩子的生活保持一个积极的兴趣，这样孩子才能信赖父母，会愿意与父母分享自己的事情。父母需要注意的是，不要对孩子的事情进行是非的评价，而是要尽量表达出倾听和真诚。 ② 学校老师和家长要留意孩子的某些行为表现，不同年龄段孩子在创伤事件发生后的表现会有些许不同：
③ 对于性虐待创伤，我们应知道：
二：若孩子不幸经历创伤事件，要怎么办？ ① 家长首先要树立信心，相信受到创伤的孩子是可以被治愈的，也要注意关爱自己，及时的处理自己因为孩子的事件引起的负面情绪。因为家长在孩子创伤后的反应，会影响孩子对创伤的判断，如果父母反应过于激烈，有可能对孩子造成更多的伤害。 ② 由于儿童的认知发展阶段的特性,尤其在幼儿园时期，孩子处于自我中心阶段，会把发生的事件归咎于自己的原因，因此会有深深的自责感。作为家长，要让孩子知道责任不在他自己身上，他不该为发生的事件负责。 ③ 可以对儿童进行生命教育，鼓励儿童寻求有限生命的可贵，勇敢面对生命中的艰难困苦,赋予生命的意义。 第一，要让儿童学习了解死亡，分享讨论其感受，杜绝不切实际的担忧和幻想。只有正视死亡，才能珍惜生命，更积极地生活下去；第二, 让儿童理解危机并发现生活的意义，产生新的合理思维和信念，积极乐观地对待今后的学习和生活。 特别需要指出的是，学校是促使创伤儿童康复、将症状减少到最低程度且适应儿童发育水平的良好环境。学校可以使用的干预方案有：对创伤事件和应激反应进行课堂干预；给儿童提供倾诉和讨论的机会；通过小组活动、投射技术来及时地评估心理反应,纠正错误的感知和恐惧，促进康复等。 ④ 最重要的是，要让你的孩子知道，他们一直受到你的关注，你是完全信任他们的，无论何时你都是他们可以倾诉的对象。这个时候孩子比任何时候都需要我们的支持。 ⑤ 在必要的时候，向专业人士寻求帮助。这既是对孩子的支持，也是对家长的支持。 或许在我们看来一件微不足道的小事，有时却会给孩子带来影响，而一旦形成创伤，就可能伴随孩子一生。 但是，我们依然要有这样的信念：受伤的孩子是可以被疗愈的，只要我们愿意为之努力。 —— —— —— Reference / 参考文献： [1] Network, N. C. T. S. (2008). Child trauma toolkit for educators. [2] Radford, L., Corral, S., Bradley, C., Fisher, H., Bassett, C., & Howat, N., et al. (2011). Child abuse and neglect in the uk today. NSPCC. [3] Scheeringa, M. S, Zeanah, C. H, Myers L, Putnam, F. W. (2003). New findings on alternative criteria for PTSD in preschool children. Journal of the American Academy of Childand Adolescent Psychiatry, 42(5):561 -570. [4] 巴塞尔·范德考克. (2016). 身体从未忘记:心理创伤疗愈中的大脑、心智和身体. 机械工业出版社. 庞焯月, 席居哲, & 左志宏. (2017). 儿童青少年创伤后应激障碍(ptsd)治疗的研究热点——基于美国文献的知识图谱分析. 心理科学进展, 25(7), 1182-1196. [5] 李成齐. (2006). 儿童创伤后应激障碍的症状表现与干预策略. 中国特殊教育(6), 90-93. [6] 扶长青, & 张大均. (2008). 儿童创伤后应激障碍研究现状. 中小学心理健康教育(20), 9-11. - The End - 文 | 袁雷、杨烁 来源 | 北师大心理学部心理健康服务中心 |
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