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在腹泻的众多类型中，五更泻是一种有着独特发病时间的泄泻，因常见于五更时分故而得名，是中老年人常见的慢性病症之一，多复发于受寒饮冷后的次日清晨。
病人发病多在黎明之时，肚脐周围疼痛，肠鸣即泻，泻后则安。这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。夏季正好是治疗五更泻的大好时机，治疗效果往往要比冬季好。中医学认为，五更泻多是脾肾阳虚的一种表现。人到中老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，不能帮助脾胃腐熟水谷、消化吸收，运化失常就会出现泄泻。五更时分正当阴气最盛、阳气未复之际，在这种特定环境下，虚者愈虚，因而形成了“五更泻”。中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，夏季正好是一年中阳气最盛的时候，借助外界的阳气，再配合一些温阳的方法治疗五更泻这种寒证，可以有效祛除体内的寒邪，收到较好的治疗效果。
五更泻的病人除黎明前迫不急待地去厕所排便外，平常还常伴有全身怕冷、腹部畏寒、四肢较凉、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便清长等一系列阳气虚衰的表现。患有慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等病症的患者，若有以上表现，也可以按五更泻辨证治疗。
中医治疗五更泻，应用温肾健脾、固肠止泻的方法，给予固肠汤：补骨脂15克，肉豆蔻15克，吴茱萸15克，五味子20克，附子6克，肉桂6克，五倍子20克，草豆蔻10克，砂仁10克，赤石脂12克，党参30克，山药30克，莲子15克，海螵蛸20克，云苓15克，甘草6克，水煎服。
中成药可选择四神丸、桂附丸。外治可用艾灸灸下腹部，能够祛除腹部阴寒、通行气血经络，或以固肠散涂敷下腹部，再予以拔罐治疗，也有较好的温经止痛、固肠止泻的作用。
文章来源：中国中医药报
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补骨脂可治五更泻
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郭旭光 山东省莱州市慢性病防治院
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五更泻俗称鸡鸣泻，多发生于中老年男性，证属脾肾虚寒、大肠不固。表现为黎明前泄泻，腹部隐痛，便后缓解。伴有神疲乏力，腰膝酸软，四肢欠温。本病采用以中药补骨脂为主药之方剂治疗，效果颇佳。
内服：补骨脂研末，每次10克，温黄酒送服，10日为1个疗程，一般15日内可见效。或用补骨脂15克，肉豆蔻5克，大枣15克，生姜10克，煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，早晚各服1次。
外敷：补骨脂100克研末，用黄酒、米醋各半调成糊状外敷神阙穴，用棉花纱布覆盖，胶布固定，两日换药1次，直至痊愈。
文章来源：中国中医药报
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“晨泄”宜服四神丸
有些老年人常在清晨出现腹部隐隐胀痛，每当便急肠鸣泻后则安，医学上称此为晨泄，或五更泻，又叫鸡鸣泻。患者常还伴有腰酸腿软、四肢不温、全身乏力及食不消化等症状而缠绵不愈。究其原因主要是由于年老体弱，肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，运化失常之故，使用中药四神丸治之最为适宜。
四神丸用于治疗五更泻，主要是以温补脾肾、固肠止泻治则为依据，此方最早载于《证治准绳》医籍，由中药补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸等组成四神丸，其中补骨脂为主药，善补命门之火，可以温养脾阳；辅以肉豆蔻理脾养胃，涩肠止泻；佐以五味子敛酸固涩，并以吴茱萸和生姜温中散寒，再加大枣健脾养胃，诸药组方合用对付脾肾阳虚之五更泻，每获良效。
据报道，对体质虚弱而久泻不止的老人，可以将四神丸改成汤剂，方药组成为：补骨脂、煨肉豆蔻各12克，吴茱萸、熟附片、五味子、炮姜各10克，炙黄芪24克，焦白术15克，炙甘草、肉桂各5克，红枣5枚，煎汁分服，则疗效更好。临床观察28例，结果24例获愈，疗程最短者服药12剂，最长者为36剂。至于哪些晨泄患者适用汤剂施治，必须由医生按病情处方而定。还须提及，患者若因肠胃湿热、下痢以及肠胃积滞未清而泄泻的则应忌用四神丸治疗。
文章来源：家庭医生报 作者：江锦琦
荔枝莲子粥调治五更泻
五更泻一般指在黎明之前，脐周作痛，腹鸣即泻，泻后痛减。患者腰腹畏寒，形寒肢冷，食欲不振，面色萎黄，疲乏无力，脉沉细，舌淡苔白。中医治以温补脾肾、敛肠止泻为法。食疗方以荔枝莲子粥调治，效果很好。
“荔枝莲子粥”原载《泉州本草》，原组方：荔枝干，每次五粒，米一把，合煮粥食，连服三次，酌加山药或莲子同煮更佳。笔者用方：荔枝干10个，大米100克，干莲子10粒，加水常法煮粥，晚餐时一次服。连服15天以上，间歇两天可再服。见效后仍宜坚持服食一段时间。
荔枝，性味甘酸无毒，能降肺火，止咳嗽，疗怯症。
莲子，性味甘涩，平。入脾、肾、心经。养心安神，益肾固精，健脾止泻。药理研究表明：莲子能增强免疫功能，有抗衰老、降低血糖、改善心律失常的作用。
本方莲子与荔枝配伍，补肾固精，健脾止泻，温阳祛寒作用更强，加上米粥补益肠胃，故久服后必有效验，不需另服其它药物。
文章来源：家庭医生报 作者：窦勇
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