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已经证实90钇经动脉放射栓塞术（TARE）对合并门静脉癌栓（PVTT）的肝细胞癌（HCC）患者有很好的疗效。意大利学者Spreafico 等进一步开展研究，回顾性分析了应用TARE治疗的合并门静脉癌栓HCC患者长期预后的独立预测因素，并对这些患者进行预后分层，相关数据发表在J Hepatol杂志。 这是一项历时6年（2010~2015年）的单中心回顾性研究，连续纳入了期间接受TARE治疗的HCC患者。符合以下标准的患者均纳入研究：至少一个肿瘤，存在未阻塞门静脉主干的PVTT，无肝外转移，Child-Pugh评分在B级7分以内，ECOG体力评分为0~1分。通过单因素和多因素分析确定与生存独立相关的因素。 结果显示，研究共纳入120例HCC患者，其中位OS为14.1个月（95%CI：10.7~17.5个月），中位PFS为6.5个月（95%CI：3.8~9.2个月）。与OS独立相关的变量包括胆红素、PVTT和肿瘤负荷。结合这几个因素，研究者建立了一个预后分层，一共确定了三种预后类别：预后良好（0分）、预后中等（2~3分）和预后不良（> 3分）。三类患者的中位OS分别为32.2个月、14.9个月和7.8个月（P＜0.0001）。不同分类患者的PFS（P=0.045）和肝失代偿风险（P＜0.0001）也有显著差异。 总之，TARE是一种微栓塞的过程，能最大限度地减少对肝动脉血流的改变，从而对HCC合并PVTT的患者具有很高的安全性，是一种行之有效的方法。基于该预后评分模型的预后分层将有助于筛选出哪些是TARE治疗的最佳人群。 原文链接：Spreafico C, Sposito C, Vaiani M, et al. Development of a Prognostic Score to Predict Response to Yttrium-90 Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Invasion. J Hepatol. 2018 Jan 10. （来源：《国际肝病》编辑部） |
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