【丙肝说】HCV基因分型的重要性

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了解丙型肝炎病毒

    球形有包膜的RNA病毒，直径50nm，病毒基因为单股正链RNA，链全长约为10kb。

    HCV存在着许多基因型，在世界不同地区主要分为6个基因型，用数字1~6表示；50个亚型，用英文字母表示。

    我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主；6型主要见于香港和澳门地区。

    丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病，部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌，故此病对患者健康影响极大。

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丙型基因分型临床意义及治疗方案

    HCV基因型与其致病性、肝细胞癌（HCC）发生、干扰素（IFN）、DAAs疗效有一定关系。 肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明显高于慢性肝炎。另外慢性肝炎的HCV-1b型发现率高于无症状献血员及ALT正常的个体。但未发现HCV基因型与肝病严重度、死亡率及肝癌发生率之间有关。

    HCV-1b型复发丙型肝炎其肝病较其他基因型为重。由于每一基因型均可分布在各期肝病中，因此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的一个指标。但是与疗程及治疗方案有一定的关系，具体可以参考下图：