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急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，这类疾病发作迅速，如果不及时处理，可能会危及患者的生命。为了让更多的临床医生掌握急性心肌梗死的心电图变化，小编汇总了急性心肌梗死的心电图演变内容，供大家参考。 急性心肌梗死分期演变，读图更清晰 作者·Alice|来源·医格心领域 急性心肌梗死发生后，心电图的变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复而呈现一定演变规律。根据心电图的图形演变过程和演变时间大致分为超急性期、急性期、近期（亚急性期）和陈旧期（愈合期）（图1）。
图1、心肌梗死的演变过程 1、超急性期 急性心肌梗死发作数分钟，首先出现短暂心内膜下心肌缺血，心电图上出现高耸直立的T波，随后迅速出现ST段上斜型或弓背向上型抬高，与T波相连。由于急性损伤型阻滞，可见QRS振幅增高，并轻度增宽，异常Q波尚未出现（图2）。这些表现一般仅持续数小时。 图2、超级急性期心电图 2、急性期 急性期开始于梗死后数小时或数日，可持续数周，心电图存在一个动态演变过程：ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，随之逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低，出现了异常Q波或QS波；T波倒置，并逐渐加深（图3）。坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置在此期可同时存在。此时也是心肌梗死早期心电图最具诊断意义的心电图表现。 图3、急性期心电图 3、亚急性期 此期出现于梗死后数周至数月，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的ST段恢复至极限，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q 波持续存在（图4）。 图4、亚急性心电图 4、陈旧期 此期通常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波（图5）。理论上坏死型的Q波将持续存在，但随着疤痕组织的缩小和周围心肌的代偿性肥大，其范围在数年后有可能明显缩小。小范围梗死的图形改变有可能变得很不典型，异常的Q波甚至可能消失。 图5、陈旧性心电图 总之，心电图在心肌梗死诊断过程中有着便捷、快速、无创及可重复等优点，在心肌梗死定性、定位及预后评估方面具有不可取代的地位。上述四个时期是急性心肌梗死发作时的心电图演变，其分期主要依据心肌梗死发生时间及心电图相关表现，需要强调的是，随着临床医疗技术的不断提高，急性心肌梗死的诊断和治疗方法已经发生巨大变化，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗，显著缩短心肌梗死的整个病程，或许可能不再出现这几期的急性心肌梗死心电图表现。 |
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