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本文理论依据：《内外伤辨惑论》  论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天我们为你说上一个症状，这就是吃多了拉肚子。 这个现象，在很多现代人身上出现过。朋友聚会，或者应酬的时候，一旦吃得多一点，就可能造成腹泻。如果不泻，就腹痛难忍，而且胃胀。更有甚者，在有过一次此类情况后，就成了拉肚子的“专业户”，饮食上稍有不慎，多吃一点，就会拉肚子。
 那么，吃多了，为什么会拉肚子？ 对这样的问题，看官可能嗤之以鼻：那还用问？脾胃消化能力弱，当然吃多受不了，就会拉肚子了。 事实真的如此简单吗？要知道，饭量大这件事，可不是一天两天的。肠胃还是那一副肠胃，为什么以前没事，现在却出了毛病？在这背后，到底有怎样的实质变化呢？ 显然，吃多拉肚子，这背后还是有学问的。 现在，让我们一起来探寻一下，祖国传统医学对这件事的看法。从哪说起呢？从一部书说起。这部书叫做《内外伤辨惑论》。
 这部书的作者，叫做李东垣。李东垣是元代大医。他写成《内外伤辨惑论》的时间，是公元1247年。可以说，李东垣生活的年代很惨烈，正属于金元朝代更迭、战乱频仍的时期。社会环境不好，老百姓的日子当然不好，于是人们就普遍多病。李东垣作为医生，发现很多疾病，源于饥饱不均、食不果腹，即脾胃疾患所致。这是时代造成的必然现象。但是，和李东垣同时代的医家，面对疾病，却始终恪守伤寒祖训，常从外感病角度入手诊治，多误性命。有感于此，再加上李东垣自己的脾胃也不好，所以他就打算写一本书，着重从脾胃内伤疾病的角度入手，阐释部分疾病的治疗准则和方法，以启迪众生。这就是后来的《内外伤辨惑论》。
 在《内外伤辨惑论》里面，李东垣记载了一张方子。这张方子，对于方才我们所说吃多拉肚这件事，往往有很好的疗效。而且，它所蕴含的智慧，可以让我们用另一种视角，认识吃多拉肚子这件事。 什么方子呢？组方如下—— 大黄30克，枳实、神曲各15克，茯苓、黄芩、黄连、白术各9克、泽泻6克。水煎服。 此等用法用量，我们择选自《全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·方剂学》一书。 看见第一味药，有些朋友，尤其是略懂中医药知识的朋友，可能会吓一跳——都腹泻了，居然还要用大黄？！ 没错。就是用大黄，这里面用量独重，达到30克。 这就是人家李东垣高明的地方。它看透了问题的本质。 本质是什么呢？就是吃多拉肚子这件事，有一重重要的病因病机，这就是湿热食积。  湿热食积，大体可以由两个途径形成。第一，就是素体本来就有湿热，结果遇上了食积。第二，就是食积日久，酿成湿热。总之，患者是既有食积的问题，也有湿热内蕴的问题。食积，我们知道，和暴饮暴食有很大关系。食量大，不加节制者，往往如此。湿热呢？湿热是如何体现的？这就是患者舌苔黄而发腻，脉象沉而有力，小便短赤等。 看官须知，正是这湿热食积，才导致我们吃多拉肚子。这是最基本的因素。湿热积滞一旦下迫，我们就会腹泻。这种腹泻，大便多臭秽难闻，里面有未消化的食物。别管拉出来的是什么，总之是排不出腹中的湿热食积的。而只要腹内的湿热食积得不到解决，我们这拉肚子就不会彻底好起来。尤其是这湿热的问题，如果长期存在，有一点食积就会发作成病。这就是为什么有些人，一吃多就拉肚子，常年不好——因为湿热不除。  所以这个时候，我们就要用攻积消导之法，化食积，清湿热。 当然，除了腹泻，湿热食积还可能造成便秘，或者腹泻与便秘交替出现。这些，暂时不入本篇文说的讨论范围。 我们用什么办法来化食积、清湿热呢？就用前面提到的，李东垣在《内外伤辨惑沦》所提到的方子。这是非常好的治疗方案。 简单说说此方的方义吧。 这里面，重用大黄，一方面可以攻积，一方面可以清热，令积滞和湿热一起从大便排下。这是治疗的基础。所以你看，并不是腹泻就不能用大黄。我们得看清导致腹泻的原因是什么，辩证应用才可以。配合大黄的，乃是枳实。枳实可以行气化滞，帮助大黄实行攻伐积滞之能。
 对于食积，方中用了一味神曲。神曲可以消食健脾，帮助脾胃消化食积。 接下来，用黄芩和黄连两味药，起到清热和燥湿的作用。患者体内素有的湿热之邪，因此可以得到清解。同样是为了解决湿热的问题，方中用到了茯苓和泽泻，两味药利水，让湿热从小便排出。  到这里，湿热的问题，积滞的问题，基本都可以解决了。方中此时偏偏加了一味白术。这味白术用得太妙了。它一方面可以帮助茯苓和泽泻去脾胃湿热，还可以健脾，防止大黄、枳实、黄芩、黄连四味苦寒攻伐之品败伤胃气，可谓一举两得，用药仔细周到。
 到这里，全方构成了消食导滞，清热祛湿的治疗构架。它把湿热和食积两重问题，实实在在地解决了。这样的一个病根儿去掉，吃多腹泻这件事，就有远离我们的希望了。 其实，说这些，都是亡羊补牢之举。 最关键的问题是，我们为什么要让自己有湿热，有食积呢？ 咱们不能适当控制好适量，避免暴饮暴食吗？我们不能不去吃太多酒肉、辛辣等肥甘厚味之品吗？非要让食积和湿热缠身，发作疾病，才知道自己从前对身体不负责任。这又是何苦呢？ 说到底，病，还是处在我们的心里。你说是也不是？ 文中方剂，看官需要在中医师辩证指导下应用。切莫不经辨证而盲目应用。全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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