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枳实导滞丸出自金元时期医家李东垣的《内外伤辨惑论》，这本书是李东垣生前亲自写的唯一的一本书，其他著作都是他的弟子整理的，比如我们熟知的《脾胃论》，还有《兰室秘藏》等等。李东垣原名是李杲，晚号东垣老人，所以后世尊称他为李东垣。他是补土派的代表人物，重视人体脾胃，创立了一系列益气升阳除湿的方子，如补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、清暑益气汤等。金元时期是一个特殊的时期，出现了中医历史上的“金元四大家”，有以刘完素为代表的寒凉派，李东垣为代表的补土派，张从正为代表的攻邪派，朱丹溪为代表的滋阴派。李东垣为补土派的中坚力量，上承师傅张元素，下传予王好古和罗天益，在外感病的基础上提出了内伤学说，又在内伤学说的基础之上又提出脾胃学说，提出：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚则百病由生，脾胃虚则九窍不通等论断。
脾的生理特点是喜燥而恶湿，平素脾胃虚弱，加上饮食不注意或者是过度疲劳都会伤及脾胃，脾胃一伤，吃进去的食物不能得到及时的运化，很容易产生食积和湿邪，食积郁而化热，与湿邪结合就会形成湿热。那么这个时候治疗既要消食化积，又要清热利湿，枳实导滞丸就是针对这样一种情况。食积加上湿热，生活中还是比较常见的，最常见的就是吃自助餐、酒席、宵夜，辛辣烧烤加上冷饮伺候、啤酒、白酒、饮料一起上，而且还吃的特别多，最后出现上吐下泻，胃脘胀满，或者是大便粘腻不畅，小便短赤，一看舌头，舌红苔黄腻，脉沉滑有力。 明白了病因病机，我们再来分析方子，枳实导滞丸由枳实、神曲、大黄、黄连、黄芩、白术、茯苓、泽泻八味药组成，枳实行气导滞针对脘腹胀满，神曲在保和丸中学过，它善消酒积，喝酒过多的用它更加合适，当然也能消食积，大黄、黄连、黄芩实际上是《伤寒论》之三黄泻心汤，主要作用是清热燥湿，泻火解毒，大黄荡涤肠胃，推陈致新，使食积、湿热从大便排出，黄连能清心胃之火，清热燥湿，能止泻痢，黄芩入肺与大肠，也能清热燥湿解毒，这里主要清大肠，这样胃肠的食滞积热就被它们三个联合起来清理出去了。三黄泻心汤有中成药卖，就是三黄片，上火了出现口腔溃疡、喉咙通、长痘痘，或者是便秘，吃点三黄片就管用。三黄泻心汤在《伤寒论》中泡水喝还可以治疗流鼻血，但是泡的时间不能太长，五分钟即可，效果也是非常好，“三黄”再加上栀子称为黄连解毒汤。白术、茯苓、泽泻三个药是利水组合，白术配茯苓为健脾祛湿组合，泽泻配白术为泽泻汤，在《金匮要略》中是治疗眩晕的方子，这个眩晕是由于水饮上冲引起的，通过利水，眩晕就解决了。所以临床上不要见到头晕就认为是气血不足或者肝阳上亢，水饮导致的眩晕也非常常见。这三个药在五苓散中也有，再加上猪苓和桂枝就是五苓散了。如果舌苔厚腻，白术可以换成苍术，燥湿的作用更强一些。
枳实导滞丸可以分成三组：枳实和神曲当成一组，行气导滞消食化积针对食积；大黄、黄连、黄芩清热燥湿针对湿热，主要以清热为主；白术、茯苓、泽泻健脾利水针对湿邪，使湿热分消，湿去则热孤，配伍非常巧妙。这里行气的药只有枳实一味，如果胀的厉害，可以加上木香、槟榔、厚朴、陈皮等理气药，消食的药也可以加上山楂、麦芽等。有人会觉得奇怪，这个方子里怎么没有用甘草，甘草这个和事佬并不是什么时候都要叫上他，他的加入会让药效变得缓慢，像峻下热结的大承气汤，利水的五苓散，消食化积的保和丸都不用他，这里也不例外。 这个方子可以减肥，对于湿热体质的肥胖具有一定的治疗作用。能够治疗酒后胃肠不适、大便粘腻，脘腹胀满。便秘或泄泻表现为湿热者。以腹胀为主症的各种湿热性疾病。使用本方可根据具体病情灵活加减化裁。 枳实导滞首大黄，芩连白术茯苓襄， 神曲泽泻糊为丸，消积清热利湿方。 个人简介 何健，中医硕士研究生，执业中药师，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私塾李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合，擅用历代经典名方化裁治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。 主治：感冒发烧、咳嗽、咽炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、顽固性便秘、胆囊炎、头痛眩晕、失眠心悸、自汗盗汗、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、风湿关节炎、荨麻疹、痤疮、痛经、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合征、免疫力低下、慢性疲劳综合征等。 |
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