|
《黄煌经方使用手册》学习笔记（1） 1半夏厚朴汤 （1）半夏证： 主诉多而怪异； 表情丰富，情绪化明显，多疑多虑，经常反复询问医生； 易精神紧张，眼神飘忽不定； 情感丰富且起伏大； 易惊，易恐惧，易患白大衣性高血压； 恐高、晕车； 咽中异物感、痰滞感； 刷牙时或看见秽物时或精神压抑时，易出现恶心； 易头痛（紧张性头痛、神经性头痛）、头晕、失眠、多梦、噩梦； 易心悸； 易肢体麻木、疼痛（心因性的异样感觉）； 营养状况好； 大眼睛，眼神明亮光彩； 皮肤滋润、油腻，肤色暗黄，有浮肿貌，皮肤缺少正常光泽； 脉滑利、灵动； 形体中等或偏胖； 舌象正常，或舌苔厚 或干而腻 或滑苔黏腻 或有痰线（半夏舌） 或齿痕舌。 （2）厚朴证：胸闷短气，胃腹胀满。 2 半夏泻心汤 （1）黄连证 黄芩证： 体质状态好的中青年男子； 心烦、焦虑、失眠； 舌红，唇红，咽红，眼睑红； 舌苔黄腻； 浅表性胃炎，胃粘膜糜烂充血水肿；HP阳性； 胃脘自觉隐痛不适，按之柔软（心下痞，按之软），轻压痛。 易口腔溃疡； （2）半夏证： 胃胀、嗳气、早饱、返流。 （3）干姜证： 腹部怕凉； 脐下松软、皮温低； 易腹泻； 舌面润； （4）人参 大枣 炙甘草（健脾托底）。 3白虎汤 （1）石膏证： 高热 烦躁； 代谢旺盛、机能亢进； 大热、大渴、大汗（皮肤白而细腻，湿润多汗）、大烦、脉洪大有力（高代谢状态，如甲亢病人）； 舌面干燥脱水。 （2）人参证： 脱水貌，消瘦，神萎； 唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷； 口渴感特别严重（大渴喜冷饮，舌上干燥而烦，欲得饮水数升）； 大便干结如栗。 4 柴胡加龙骨牡蛎汤 （1）柴胡证： 柴胡脸（长脸长眼，面色苍黄晦暗无光泽，神情默默、表情严肃、眼神清冷，面具脸）； 神情抑郁，表情淡漠，疲倦貌（精神疲劳）； 主诉以自觉症状为多，体检无明显器质性改变； 食欲不振（心因性）；性欲不振（心因性）；常感疲劳（精神疲劳，一身尽重）； 身怕冷（心灰意冷在躯体上的“表达”）； 或便秘 或腹泻 或关节疼痛（抑郁心境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”）； 体形中等偏瘦，营养状况中等； 面色黄白无泽； 腹肌紧张充实有力，两肋下按之有抵抗感； 脉搏弦长。 （2）龙骨证 牡蛎证： 脐腹动悸； 失眠 噩梦 易惊吓 易恐惧； 易突发不安感、不适感。 5柴胡桂枝干姜汤 （1）柴胡证： 中年妇女多见，尤其是家庭主妇； 情志郁闷，容易抑郁； 常感疲劳； 对温度变化特别敏感，情绪曲线起伏大； 面色黄白无泽； 胸胁按之不适。 （2）黄芩证： 易焦虑； 蒸笼头； 夜汗； 舌红，唇红； 心烦失眠； 口干口苦； （3）桂枝 甘草 牡蛎证： 心中惊悸； 脐下动悸； （4）天花粉证： 口舌干、大便干。 （5）干姜证： 过度疲劳史 大量出汗史 饮食不规律史； 腹泻，大便不成型； 腹部有振水音； 舌面湿润（水舌）； 腹部怕冷，脐下皮温低；脉弱。 6大柴胡汤 （1）大黄证： 体格肥胖 壮实； 性格亢奋 焦虑 易怒（郁郁微烦）； 头发 眉毛 体毛浓密； 颈部粗短 方圆大脸 面色暗红； 胸廓大 乳房大 肩宽厚 肋角宽； 身材粗短、手指粗短； 中老年人多见； 营养过剩者多见。 消化道壅实状态（呕不止；心下按之满痛）： *主观症状：恶心 呕吐 嗳气 返流，舌苔厚腻，口臭，上腹胀满，食后加重。 *客观体征（大黄腹）：腹部膨隆，腹肌紧张 充实 饱满 有力；上腹部按之抵抗，轻者感觉不适，重者感觉疼痛。 *大便秘结。 （2）柴胡证： 胸胁满闷； 肝胆胰胃病史； 脉弦实有力或左关独大。 7大承气汤 （1）大黄证： *发热持续不退或潮热。 *昏睡、昏迷、谵语、烦躁不安，病势危重（脑病）。 *大黄腹： 腹部充实、隆起，自觉腹胀 腹痛，按之有明显的抵抗感及肌卫现象。 大便秘结或数日不解，矢气极臭，或泻下秽臭稀水便或粘液便。 *大黄舌：舌苔黄厚干燥或焦黑如锅巴状，中见裂纹；舌体红，舌面可见充血的舌乳头。 *大黄脉：脉沉实有力 或滑数有力 或脉数而软。 8大黄附子细辛汤 （1）大黄证：形体壮实，苔厚，便秘。 （2）附子证：精神萎靡，面色灰暗，畏寒肢冷，四肢逆冷，舌暗。 （3）细辛证：舌面水滑；剧痛难忍。 9大黄蛰虫丸 （1）地黄证、甘草证：其人干瘦、羸弱。 （2）水蛭证、土元证、桃仁证： 面色晦暗。 两目黯黑。 皮肤干燥如鱼鳞。 舌紫暗。 盆腔疼痛有肿块。 10大青龙汤 （1）麻黄证： 体格强健壮实，肌肉发达（强人）。 中、青年人。 脉浮紧有力（心肺功能好）。 恶寒 发热 身疼痛； 皮肤干燥无汗而灼热； 面部浮肿貌（皮腠间有水，麻黄证） （2）石膏证：高热 烦躁。 |
|
|
