【辨药组方】【玉屏风散】主持：林晓天。2018.3.20. 纽约中医论坛

仙鹤草中医学堂 2018-03-22

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《辨药组方》
时间：
美东时间周二晚，北京时间周二早

规则：
1.猜出图片中的中药名称
2.将这些中药组成经典中的方剂
3.请您对此方的临床应用提供宝贵建议
4.下期汇总，推出新方药。

期待您的参与

读史明智鉴往知来；
辨药之秋毫，组方之经典---
辨药组方，与您相约

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今天这一期，会有哪些药物呢？组成了哪首经方呢？期待您的参与，期待您的分享。

本期所选方剂和中药均选自NCCAOM考试大纲。

答案：玉屏风散

【组成】黄芪，白术，防风。

经典名方【玉屏风散】

中医经典名方玉屏风散, 方名源于该方有益气固表之功效, 以及防风之别名谓“屏风”, 故名玉屏风散.

玉屏风散是一组类方, 名异药同方有4首, 分别是白术防风汤、黄芪汤、玉屏风散、白术黄芪汤;

名同药异方也有4首, 分别是《究原方》玉屏风散、《古今医鉴》玉屏风散、《麻科活人全书》玉屏风散、《笔花医镜》玉屏风散.

该类方最早应为刘完素所创, 记录于《素问病机气宜保命集》,最早以“玉屏风散”命名的书籍为《究原方》或《仁存方》, 现存最早记载并以“玉屏风散”命名的书籍是《丹溪心法》.

【方证要点】

1、功用与主治

【组成】  防风（6g）  黄芪（12g）  白术（12g）
【功用】  益气固表止汗。
【主治】  表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。

2、文献记载

《古今名医方论》：“防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。

所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”

《医方考》：“卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。”

【

国医大师邓铁涛临床心得

】

分享一篇国医大师邓铁涛临床应用玉屏风散的心得，共勉。

治疗表虚自汗的玉屏风散是中医所公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源。佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪；三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。

我体会此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。

临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12克，防风 3克，白术15克。我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：

其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；

其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。

曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术, 找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓！这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热，气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓。

临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者，则加麻黄根10克。至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。

玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。
我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10~20克水煎服，每天一剂，服半月至一月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者（该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾，何乐而不为？

事后了解，据说有相当好的效果。其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。

若深究其能预防感冒之理，我认为柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。

柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以祛之，而患无以御之，不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。
昧者不知托里固表之法，遍试风药以祛之，去者自去，来者自来，邪气流连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。

然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合，唯黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。

所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。”

根据异病同治之理，余曾用玉屏风散治愈一例面肿如球之怪病。

1961年与广州中医学院1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，五岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。

方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12克，防风3克，白术18克，五味子4.5克。每日1剂，复煎。取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药九天，病霍然而愈。

【有关玉屏风散】

玉屏风散里的秘密 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODE5NjUxOA==&mid=2650624219&idx=2&sn=5d9baa2067bae393ea96f6bbd5fa4fc4&chksm=bec7949289b01d843c76df1e740b75962bbf88ab5b632625174a83c57e5f51741c783b578660&mpshare=1&scene=1&srcid=0321JgLEiZRIf9cfCYGQzYkN#rd

补药之长——黄芪（一） : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NzcxMTIyOA==&mid=2661920253&idx=1&sn=d94d6dcbef2ba6ecab7b7445ecea67ca&chksm=8b68416ebc1fc878c13d917218e2139fd82ae3ab4f5c8062daa49390770ddc62b57528c0f09d&mpshare=1&scene=1&srcid=0321FMbruLAiAfUieROgbra3#rd

不可不知的七大养肺名方！ : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjUyMzMyNw==&mid=2650269310&idx=1&sn=a4d937afb87356bb99dfbab7740fae6a&chksm=871e4d2eb069c438a2ec15c97b5b94bb1a01f47056be1d9b70e64a9919eee6b62eea9b3cea3f&mpshare=1&scene=1&srcid=0321CdBJhwCCiNBCtLTeKlu4#rd

荨麻疹、过敏性鼻炎？“圣药”来搞定！ : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjUyMzMyNw==&mid=204618585&idx=2&sn=3214241bb88af7bfc55b7dcc43b0147a&mpshare=1&scene=1&srcid=0321m1jBbVZywqPVNhRXxCcF#rd

【讨论】

苏红美国 8:31 PM

才知道玉屏风散名字的由来@林晓天同工（文字）明天是春天的第一日，过敏季节又来了，学习玉屏风散为众过敏患者排忧解难

谢谢您介绍NCCAOM考试题有关的方子，温故知新，又为考试作了准备。

L 8:40 PM
温故知新，在这春暖花开花粉漫天的季节，您对此方有何应用有何心得，欢迎分享！