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很多人都会被“症”“证”“病”“综合征”这几个概念搞得头大，今日笔者不揣浅陋，简要说说临床上“症”“证”“病”“综合征”这几个概念。 症：多指病人所说的不适，如头痛、乏力、恶心等，也可以是医生查体发现的体征，如颈项强直、角弓反张等。“症”是医生进行深入诊查的钥匙，中西医都有。 证：是中医常用的概念，如气虚证、血虚证、痰湿证、风寒表证、里实热证、心脾两虚证等。它是中医立法处方的依据，也是中医理论的主要精髓。这个证，决不是指某个单一症状，而是包括了病变当时的性质（是寒、是热、是虚、是实），原因（是六淫外感、七情内伤，还是饮食劳倦），部位（卫气营血、脏腑经络）等多方面内容的高度概括。如果放弃中医的证，只按病的概念来用中药，不仅影响疗效，且易重蹈废医存药的复辙。 病：中西医都有，但意义差别很大。中医的病以主要症状命名的情况较多，如头痛、咳嗽、呕吐、泄泻、不寐等；西医的病则是包括了致病原因、病变部位、病理机制、预后转归等诸多内容的精确概括。以此就能制定针对性较强的防治措施，所以西医重视病的诊断。而中医的病多数还要再通过四诊八纲、气血津液、脏腑经络等综合因素进行分析归纳，得出“证”的概念，才能辨证施治，所以中医里对证的辨别较为重要。 综合征：是西医常用的病名，多由一组症候群形成本病的特点。如干燥综合征，是与遗传、内分泌、感染有关的慢性炎症疾病，其病理机制与自身免疫力失调有关。此病主要侵犯唾液腺和泪腺，所以本病的主要表现为眼干、口干。其他如肠道易激综合征、更年期综合征、肾病综合征、肝肾综合征、经前期紧张综合征等。这些综合征可以出现在数种疾病中，或数个器官、组织系统中，均需依据西医的病因、病理进行合理治疗，在中医学中无此名称出现。 为了使中西医结合，达到互相取长补短、有机配合的目的，可在诊疗病人时，首先明确诊断，再辨别证型。综合考虑制定出最合理的中西医结合治疗方案，这样常常能提高诊疗疾病的水平。 |
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