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作为临床药师，经常关注这类问题，所以先来抛砖引玉。 看这个问题感觉题主是个爱学习的人士。题主的这个问题，其实是很多高尿酸血症和痛风患者很需要关注的话题。俗话说，痛风发作真的是要了半条命啊。所以，高尿酸血症和痛风患者要尽可能避免使用能造成尿酸升高的药物。药物引起尿酸增高主要有两个机制：一是导致尿酸生成增多，一是导致尿酸排泄减少。 那么有哪些药物呢？下面一一介绍。 1. 利尿剂（噻嗪类和袢利尿剂） 高血压的人群尤为注意啦。利尿剂是现在非常常见的降压药哦，对于轻中度高血压患者，医生常常会给予利尿剂。所以，如果有高血压，同时又有高尿酸血症，那么及时告诉医生，避免开会造成尿酸升高的利尿剂。当然，并不是所有的利尿剂都不行，是噻嗪类和袢利尿剂不行，比如：氢氯噻嗪（又名：双克）和呋塞米（速尿）。 2. 抗结核药 吡嗪酰胺和乙胺丁醇可以通过减少尿酸的排泄导致高尿酸血症。但是这两个药物都是治疗结核的主要药物，所以在使用这些药物时，常常需要使用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸的排泄。另外，抗结核药家族的另一领袖-利福平，与吡嗪酰胺联用时可以增加后者的排泄，减少高尿酸血症的发生。 3. 抗血小板药：小剂量阿司匹林 作为之前说过的神药阿司匹林，居然也在榜上，想必它内心很不愉悦了，具体关于阿司匹林的神奇作用可以见之前的回答：阿司匹林有什么作用？-磨磨叨叨2018的回答-悟空问答。 阿司匹林是个很特别的药物，大剂量（＞3g/d）和中等剂量（1-2g/d）时以增加尿酸的排泄为主，但是小剂量（＜325mg/d）时却可以减少尿酸的清除。奇哉怪也！所以在痛风发作时，要避免使用小剂量阿司匹林。但是阿司匹林在心血管疾病的防治中具有领军地位，所以如果患者需要使用阿司匹林进行心血管疾病的预防，那么不建议停用。 4. 肿瘤化疗药物 有些化疗药物在抗肿瘤时，可以增加嘌呤讲解，造成尿酸浓度增高。比如：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。在使用这些药物时，会常规地碱化尿液。 5. 免疫抑制剂 影响尿酸增高的免疫抑制剂，如：环孢素、他克莫司、咪唑立宾等。维生素C 6. 维生素C 有的人总认为自己缺乏维生素，没事喜欢吃上几颗，还以为吃的越多越好，其实不然，维生素虽好，但也不可贪多哦！比如维生素C，如果服用大量的维生素C3-7天，会增加尿酸水平，导致痛风发作。 7. 部分中草药 有些老年朋友喜欢吃中药强身健体，这点我暂且不讨论，但是有些重要会增加尿酸水平，痛风患者和高尿酸血症患者要避免使用哦。比如：关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等。 8. 降脂药：烟酸 烟酸属于B族维生素，可以降脂，但是在高尿酸血症患者中慎重使用哦，因为它也可以增高血尿酸浓度。 以上便是能升高尿酸的主要药物，其实还有一些其他的药物也可以增加尿酸的浓度，比如果糖等，写得太多，防止阅读疲劳，就到此为止啦。其实除了药物会影响血尿酸浓度，食物也会哦，有机会再介绍。 如果觉得写得不错，不要吝啬您的赞美哦！如果有疑问，欢迎留言，我们继续讨论。 |
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