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2018年执业医师考试备考已经开始，儿科学是所有临床科目中最容易拿分的科目。为了帮助大家更好、更快的去记忆儿科学考试中的常考内容，小编整理了儿科学高频考点，希望对各位考生学习有所帮助。 儿科学基础 考点1 年龄分期的标准和临床意义 1.胎儿期 从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿出生。 2.新生儿期 从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。此期应注意保暖。 3.婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。此期容易发生肺病、脾系疾病及各种传染病。 4.幼儿期 1周岁后至3周岁为幼儿期。此期易于发生中毒、烫伤等意外事故。 5.学龄前期 3周岁后到满7周岁为学龄前期，学龄前期儿童容易发生意外伤害，应注意防护。 6.学龄期 7周岁后至青春期来临（女12岁，男13岁）称学龄期。此期应注意防止近视和龋齿。 7.青春期 一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。青春期体格发育出现第二次高峰，容易出现各种身心疾病，应做好此时期的生理卫生教育。 考点2 常用体格发育生理常数 1.体重正常值及临床意义 出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。 临床可用以下公式推算小儿体重： ＜6个月 体重（kg)＝3十0.7×月龄 7～12个月 体重（kg)＝7十0.5×（月龄—6） 1岁以上 体重（kg)＝8十2×年龄 2.伸长测定方法及正常值 出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期，每年身高增长约7cm。 推算2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm）=70+7 ×年龄 3.囟门闭合时间 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在出生后2～4个月内闭合。 4.头围和胸围的正常值 新生儿头围约为34cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm。新生儿胸围约32cm，1岁时约44cm，接近头围。 5.乳牙萌出时间及数目正常值 生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙约在2～2.5岁出齐。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙期=月龄-4（或6） 6.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。 收缩压（mmHg）=80+2×年龄 舒张压（mmHg）=收缩压×2/3 考点3 小儿运动发育规律 小儿运动发育遵循一定的规律，发育顺序是由上向下、由粗到细、由不协调到协调。 粗动作发育过程可归纳为“二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走”。 考点4 小儿生理病理特点 1.小儿生理的基本特点 ①脏腑娇嫩。形气未充（稚阴稚阳）。 ②生机蓬勃，发育迅速（纯阳）。 2.小儿病理的基本特点 ①发病容易，传变迅速。 ②脏气清灵，易趋康复。 考点5 察指纹的具体方法 指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。 考点6 小儿的中药用量 新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。 儿童保健 考点1 新生儿的特殊生理现象 新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,称为”螳螂子”。新生儿上颚中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”。女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小。女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经。此外，还有新生儿生理性黄疸等。这些均属于新生儿的特殊生理状态。 考点2 母乳喂养的优点及断乳时间 1.生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。 母乳喂养的优点： （1）母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于被消化和吸收。 （2）母乳中含有丰富的免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。 （3）母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，简便经济。 （4）母乳喂养有利于增进母子感情。 （5）产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。 2.出生8～12个月时可以完全断乳。 考点3 添加辅助食品的原则 由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 新生儿疾病 考点1 胎怯的发病特点 胎怯，是指新生儿体重底下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症，又称“胎弱”，以低出生体重儿多见。 考点2 胎怯的病因病机 胎怯的病因为天禀赋不足，病变脏腑关键在肾、脾两脏。 胎怯的关键病机是肾脾两虚。 考点3 胎怯的辨证论治 治疗以补肾培元为基本原则。 症候分型 治法 代表方剂 肾精薄弱证 益精充髓，补肾温阳 补肾地黄丸 脾肾凉席证 健脾益肾，温运脾阳 保元汤 考点4 硬肿症的发病特点 硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能底下的综合征。在寒冷的冬春季节多见，多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见。 考点5 硬肿症的病机 本病的病变脏腑在脾、肾、阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。 考点6 硬肿症的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 寒凝血涩证 温经散寒，活血通络 当归四逆汤 阳气虚衰证 益气温阳，通经活血 参附汤 考点7 胎黄的发病特点 胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。相当于西医学的新生儿黄疸。 考点8 胎黄的病变脏腑 胎黄的病变脏腑在肝脏、脾胃。 考点9 胎黄的诊断 1.生理性的黄疸 生理性黄疸大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿在生后2周消退，早产儿可持续至3～4周。黄疸程度较轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L。）除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。 2.病理性黄疸 出现早，（在生后24小时内即出现黄疸）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周）或消退后复现，3周后仍不消退。常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，甚或右胁下痞块质硬、肚腹膨胀、青筋显露等。 考点10 胎黄的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 湿热郁蒸证 清热利湿退黄 茵陈蒿汤 寒湿阻滞证 温中化湿退黄 茵陈理中汤 气滞血瘀证 行气化瘀消积 血府逐瘀汤 胎黄动风证 平肝息风，利湿退黄 羚角钩藤汤 胎黄虚脱证 大补元气，温和固脱 参附汤合生脉散 考点11 胎黄的光照治疗 1.最好选择蓝光。 2.尽量裸露，用黑布遮眼，保护眼睛和生殖器。 3.光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量应增加15%～20%。 4.光疗时可出现发热、腹泻、皮疹、青铜症等，停止光疗可痊愈。 肺系病症 考点1 小儿感冒的特点 感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 考点2 小儿感冒的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 风寒感冒证 辛温解表，疏风散寒 荆防败毒散 风热感冒证 辛凉解表，疏风清热 银翘散 暑邪感冒证 清署解表，化湿和中 新加香薷饮 时邪感冒证 清瘟解表消毒 银翘散合普济消毒饮 感冒夹痰证 风寒夹痰者，辛温解表，宜肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰 在疏风解表基础上，风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤；风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散 感冒夹滞证 解表兼以消食导滞 在疏风解表基础上加用保和丸 感冒夹惊证 解表兼以清热镇惊 在疏风解表基础上加用镇惊丸 考点3 乳蛾的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 风热搏结证 疏风清热，利咽消肿 银翘马勃散 热毒炽盛证 清热解毒，利咽消肿 牛蒡甘桔汤 肺胃阴虚证 养阴润肺，软坚利咽 养阴清肺汤 考点4 咳嗽的病因病机 主要外因为感受风邪，主要内因为肺脾虚弱。病变部位在肺，常涉及脾、基本病机为肺失宣肃。 考点5 咳嗽的辨证论治 咳嗽辩证首先辨外感内伤，次辨证寒热虚实。基本治疗原则为宣通肺气。 症候分型 治法 代表方剂 风寒咳嗽证 疏风散寒，宣肺止咳 杏苏散、金沸草散 风热咳嗽证 疏风解热，宣肺止咳 桑菊饮 风燥咳嗽证 疏风清肺，润燥止咳 清燥救肺汤、桑杏汤 痰热咳嗽证 清热化痰，宣肺止咳 清金化痰汤、清气化痰汤 痰湿咳嗽证 燥湿化痰，宣肺止咳 二陈汤 气虚咳嗽证 健脾补肺，益气化痰 六君子汤 阴虚咳嗽证 滋阴润燥，养阴清肺 沙参麦冬汤 考点6 肺炎喘嗽的发病特点 肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿锣音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等。 考点7 肺炎喘嗽的病机 肺病位在，病机为肺气闭郁，痰热是其病理产物。 考点8 肺炎喘嗽的辨证论治 肺炎喘嗽治疗，以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。 症候分型 治法 代表方剂 风寒郁肺证 辛温宣肺，化痰止咳 华盖散 风热郁肺证 辛凉宣肺，化痰止咳 麻杏石甘汤 痰热闭肺证 清热涤痰，开肺定喘 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤 毒热闭肺证 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒汤合麻杏石甘汤 阴虚肺热证 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤 肺脾气虚证 补肺益气，健脾化痰 人参五味子汤 心阳虚衰证 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 邪陷厥阴证 清心开窍，平肝息风 羚角钩藤汤合牛黄清心丸 考点9 哮喘的发病特点 哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。 考点10 哮喘的病因病机 哮喘由内有痰饮留伏,外受邪气引动而发。 考点11 哮喘的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 风寒束肺证 温肺散寒，涤痰定喘 小青龙汤合三子养亲汤 痰热阻肺证 清肺涤痰，止咳平喘 麻杏石甘汤合苏葶丸 外寒内热证 解表清里，止咳定喘 大青龙汤 肺实肾虚证 泻肺平喘，补肾纳气 偏于肺实者，用苏子降气汤；偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤 肺脾气虚证 补肺固表，健脾益气 玉屏风散合人参五味子汤 脾肾阳虚证 温补脾肾，固摄纳气 金匮肾气丸 肺肾阴虚证 养阴清热，敛肺补肾 麦味地黄丸 考点12 反复呼吸道感染的发病特点 反复呼吸道感染指呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）年发病在一定次数以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。反复感染患儿为复感儿。 考点13 反复呼吸道感染的诊断 按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断。 年龄（岁） 上呼吸道感染 上呼吸道感染 气管支气管炎 肺炎 0～2 7 3 2 3～5 6 2 2 6～14 5 2 2 考点14 反复呼吸道感染的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 肺脾气虚证 补肺固表，健脾益气 玉屏风散合六君子汤 营卫失调证 调和营卫，益气固表 黄芪桂枝五物汤 脾肾两虚证 温补肾阳，健脾益气 金匮肾气丸合理中丸 肺脾阴虚证 养阴润肺，益气健脾 生脉散合沙参麦冬汤 脾系病症 考点1 鹅口疮的发病特点 鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。因其色白如雪片，故又名“雪口”。 考点2 鹅口疮的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 心脾积热证 清心泻脾 清热泻脾散 虚火上浮证 滋阴降火 知柏地黄丸 考点3 口疮的发病特点 小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征 。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。 考点4 口疮的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 风热乘脾证 疏风散火，清热解毒 银翘散 心火上炎证 清心凉血，泻火解毒 泻心导赤散 虚火上浮证 滋阴降火，引火归原 六味地黄丸加肉桂 考点5 泄泻的发病特点 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。2岁以下小儿发病率高。 考点6 泄泻的辨证论治 泄泻的治疗，以运脾化湿为基本原则。 症候分型 治法 代表方剂 湿热泻证 清肠解热，化湿止泻 葛根黄苓黄连汤 风寒泻证 疏风散寒，化湿和中 藿香正气散 伤食泻证 运脾和胃，消食化滞 保和丸 脾虚泻证 健脾益气，助运止泻 参苓白术散 脾肾阳虚泻证 温补脾肾，固涩止泻 附子理中汤合四神丸 气阴两伤证 健脾益气，酸甘敛阴 人参乌梅汤 阴竭阳脱证 挽阴回阳，救逆固脱 生脉散合参附龙牡救逆汤 考点7 厌食的发病特点 厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 考点8 厌食的病因病机 其病变脏腑主要在脾胃。病机为脾胃不和，纳化失职。 考点9 厌食的辨证论治 厌食的治疗，以运脾开胃为基本原则。 症候分型 治法 代表方剂 脾失健运证 调和脾胃，运脾开胃 不换金正气散 脾胃气虚证 健脾益气，佐以助运 异功散、参苓白术散 脾胃阴虚证 滋脾养胃，佐以助运 养胃增液汤、益胃汤 考点10 积滞的发病特点 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 考点11 积滞的病因病理 积滞病位在脾、胃，基本病理改变为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。 考点12 积滞与厌食的鉴别 积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，不便溏泻或便秘，气味酸臭为特征。厌食为长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症状。 考点13 积滞的辨证论治 本病治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。 症候分型 治法 代表方剂 乳食内积证 消乳化湿，和中导滞 乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸 脾虚夹积证 健脾助运，消食化滞 健脾丸 考点14 疳症的发病特点 疳症是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 考点15 疳症的病因病机 疳症的病变部位主要在脾、胃，基本病变改变为脾胃受损，津液消亡。 考点16 疳症的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 疳气证 调脾健运 资生健脾丸 疳积证 消积理脾 肥儿丸 干疳证 补益气血 八珍汤 眼疳证 养血柔肝,滋阴明目 石斛夜光丸 口疳证 清心泻火,滋阴生津 泻心导赤散 疳肿胀证 健脾温阳,利水消肿 防己黄芪汤合五苓散 考点17 贫血的发病特点 营养性缺铁性贫血,是由于体内铁缺失致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 考点18 贫血的病因病机 贫血的病变主要在脾、肾、心、肝。血虚不荣是主要病理基础。 考点19 贫血的诊断 ①有明确的缺铁病史。 ②皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。 ③贫血为小细胞低色素性。 考点20 贫血的辨证论治 症候分型 治法 代表方剂 脾胃虚弱证 健运脾胃，益气养血 六君子汤 心脾两虚证 补脾养心，益精生血 归脾汤 肝肾阴虚证 滋养肝肾，益精生血 左归丸 肾虚阳虚证 温补脾肾，益阴养血 右归丸 考点21 铁剂治疗 一般用硫酸亚铁口服，同时服维生素C有助吸收。服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。 |
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