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147-153试题,答案中医内科学部分 147.患者面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄脉濡细，其证候是 A.中脏虚寒证 B.湿热留恋证 C.阴黄脾虚湿证 D.阳黄湿重于热证 E.阴黄寒湿阻遏证 答案：C 考点：黄疸的辨证(2016) 解析：患者面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，辨病为黄疸。黄疸日久，脾血亏虚，湿滞残留，则见面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉 濡细。故本题选C。 148.患者胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。治疗宜首选 A.茵陈术附汤 B.黄芪建中汤 C.大柴胡汤 D.膈下逐瘀汤合六君子汤加减 E.《千金》犀角散 答案：D 考点：积聚的辨证论治(2016) 解析：患者胁下结块，隐痛、刺痛不适，诊断为积聚；瘀血内结，故见胁下结块，隐痛、刺 痛不适；肝病日久，则见胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩；辨证属积证之瘀血内结证，治法为祛瘀软坚，佐以扶正健脾，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。故本题选D 149患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是 A.水饮 B.痞满 C.积聚 D.水鼓 E.内痈 答案：D 考点：鼓胀的诊断(2002,2004) 解析：水鼓指腹中积水。痞满多指胸腔部痞塞满闷，而外无胀急之形，排除B;积聚以腹内 结块、伴有胀痛为主要特征，积者，阴气也，聚者，阳气也，排除C;内痈，系脏腑之生痈疽 者，排除E。故本题选D。 150.患者腹大坚满绷急，腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治疗应首选 A.实脾饮 B.调营饮 C.柴胡疏肝散合胃苓汤 D.济生肾气丸 E.中满分消丸 答案：E 考点：鼓胀的辨证论治(2011) 解析：患者主症为腹大坚满绷急，见腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏 垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而长润，可知为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。诊水断为鼓胀之水热蕴结证，治法为清热利湿，攻下逐水，方用中满分消丸合茵陈蒿汤加减。故本题选E。 151. 患者倦息乏力，短气懒言，食少消瘦，面色萎黄，遇劳则复发疟疾，寒热时作，舌质淡，答案： D 考点：胃痛的辨证论治(2005, 2011) 解析：患者以胃痛为主症，因脾胃阳虚，故喜温喜按，得食痛减：脾虚不运，故纳差便糖； 舌淡著白，脉虚弱，为脾胃虚寒之象。可知证候为脾胃虚寒。治法为温中健脾，方用黄芪建中汤。故本题选D。 脉细无力。治疗应首选 A. 鳖甲煎丸 B. 何人饮 C. 不换金正气散 D. 白虎加桂枝汤 E .柴胡截疟饮 答案：B 考点：疟疾的辨证论治(2011) 解析：患者主症为遇劳则复发疟疾，寒热时作，见倦怠乏力，短气懒言，食少消瘦，面色萎黄，可知为疟邪久留，气血耗伤，辨证为劳疟，方用何人饮。C用于冷瘴，D用于温疟，E用于正疟。故本题选B。 152. 患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，咳喘。若经治疗后表证渐解，但仍见身重而水肿不退，则其治法为 A.疏风清热，宣肺利水 B.运脾化湿，通阳利水 C.宣肺解毒，利湿消肿 D.健脾温阳利水,温肾助阳，行气利水 答案：A 考点：水肿的辨证论治(2016) 解析：患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，诊断为水肿。风邪外袭，肺气失宣不能通调水道，下输膀胱，则小便不利，全身浮肿；风邪与水液相搏，风助水势，则水肿起于面目，继则四肢及全身皆肿；邪在肌表，卫外的阳气受到遏制，故可见恶寒，发热，肢节酸楚，水气侵犯肺庄，宣降功能失职，可见咳喘。辨证属风水相搏证，治宜疏风清热，宣肺行水，若表证渐解，身重而水肿不退者，则属水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，治宜运脾化湿，通阳利水。故本题选A。 153. 患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄 腻，脉沉数，其治法是 A. 温肾助阳，化气行水 B. 疏风清热，宣肺利水 C. 运脾化湿，利湿消肿 D. 健脾温阳利水 E. 分利湿热 答案：E 考点：水肿的辨证论治(2016) 解析：患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，诊断为水肿；水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经髓之间，故见遍体浮肿，皮肤绷急光亮；由于湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；若热邪偏重者，津液被耗，故见烦热口渴，小便短赤，大便干结。苔黄腻，脉沉数均为湿热之症，辨证属湿热壅盛证，治宜分利湿热。故本题选E。 |
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