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首先，心率管理主要适用于高血压、冠心病、心衰等具有特殊疾病的人群，对于正常人并不一定需要心率特殊管理。其次，心率快确实可导致血压升高，且增加高血压患者不良事件，高血压患者应该控制心率。 正常的心率范围是60次~100次/分，对于身体健康的正常人群，只要在这个范围之内都可以，目前没有证据表明刻意可以进行心率管理对身体有更多的获益。但对于患有高血压、冠心病、心衰等患者，确实需要进行心率管理，控制心率。 心率也确实和血压密切相关，心率加快时，舒张期缩短，大动脉流向外周的血量增多，心率加快会导致舒张压的血压，中青年高血压患者的血压大多都就是这种情况。另外心率与高血压患者的不良事件密切相关，高血压患者心率越快，发生心血管事件的风险就越高。《高血压患者心率管理中国专家共识》建议，我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/分，24小时动态心率＞75次/分；对高血压合并冠心病及心力衰竭患者应按照相应指南将其心率控制到靶心率。 所以，如果合并有高血压，安静状态下如果心率>80次/分，可从以下几个方面控制心率： 1、 先找下有无造成心率加快的诱因，如合并有甲亢、贫血、焦虑等，如果有，先病因对症处理。 2、 戒烟、限酒。烟酒可兴奋交感神经，使心率增快。 3、 不要喝咖啡、浓茶。 4、 积极锻炼身体，控制体重。久坐的高血压患者，常伴有超重及肥胖或代谢综合征，均有交感神经兴奋的生理病理基础。通过增加体育锻炼和有氧运动，可以降低交感活性，增加迷走张力。 5、控盐。摄入盐过多会导致交感神经兴奋，高血压患者每天盐的摄入量不宜超过6克。 6、 药物控制。如经非药物治疗效果不佳，可选择药物治疗，优先推荐心脏高选择性长效β1受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释片），对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐使用β和α受体阻滞剂（阿罗洛尔、卡维地洛）。 |
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