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大家熟知的“无菌操作”能有效降低手术后感染，是手术中必须遵循的基本原则，但对于恶性肿瘤手术，“无瘤操作”也是医护人员在手术中必须遵循的基本原则。 包括口腔颌面部恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤，局部复发和转移是引起患者死亡的主要原因。大量研究证实：“无瘤操作”可有效减少手术后恶性肿瘤的局部复发和转移，提高手术治疗效果，改善患者预后。对于恶性肿瘤手术，医师应充分认识这一技术的重要性，掌握它的原则和方法。恶性肿瘤在手术中应严格遵守“无瘤操作”的以下原则； 1．手术切除肿瘤应在肿瘤周围的正常组织内进行，一般在肿瘤边界外1～50px的正常组织处进行切除。 2．为防止肿瘤扩散，应对肿瘤整体切除，不宜分块挖除，切除采用电刀。 3．手术中尽量避免挤压肿瘤，减少播散。 4．避免切破肿瘤，污染手术野。 5．对肿瘤外露部分或破裂部分应以纱布覆盖、包裹，减少播散。 6．口腔面部恶性肿瘤表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植。 7．术中应先结扎静脉后再结扎动脉，以减少癌细胞的血行转移。 8．先处理距离肿瘤较远的淋巴结，后处理距离肿瘤较近的淋巴结。对口腔颌面部恶性肿瘤，清扫的颈淋巴组织和原发灶应是连续的组织。 9．肿瘤切除后，缝合前应用大量低渗盐水或化学药物切底冲洗创面。 10．创口缝合时必须更换手套及器械，凡接触过肿瘤组织的手套、器械、纱布及无菌巾均需更换。 11．有时可于术中应用区域性动脉灌注化学药物以减少癌细胞播散和转移。 |
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