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患者，男，60岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是： A．痰气交阻 B．瘀血内结 C．津亏热结 D．气虚阳微 E．肝肾阴虚 答案与解析：B。患者以饮食难下，下而复吐，呕吐物，如赤豆汁为主症，伴有阴虚血瘀表现，当辨之为噎膈之瘀血内结证。 ★ 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选： A．启膈散 B．五汁安中饮 C．通幽汤 D．右归丸 E．左归丸 答案与解析：D。噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，治当用右归丸温肾。 ★ 患者胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是： A．滋阴养血，破结行瘀 B．益气养阴，行气化痰 C．养阴润燥，降气消导 D．润燥行瘀，开郁化痰 E．滋阴养血，散结化痰 答案与解析：A。根据患者表现，可辨之为噎膈瘀血内结，治当滋阴养血，破结行瘀，方用通幽汤。 ★ ： 启膈散治疗噎膈的证候是： A．痰气交阻证 B．瘀血内结证 C．津亏热结证 D．气虚阳微证 E．脾胃虚寒证 答案与解析：A。噎膈痰气交阻证——开郁化痰润燥——启膈散。 ★ 呕吐实证，因肝气不舒，横逆犯胃所致者，其治法是： A．和胃理气，降逆止呕 B．理气疏肝，和胃降逆 C．祛邪化浊，和胃降逆 D．和胃降逆，消食导滞 E．理气化痰，和胃降逆 答案与解析：B.因邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法。因肝气不舒，横逆犯胃所致之呕吐，治疗当疏肝理气，和胃降逆。D为饮食停滞所致呕吐的治法。 呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是： A．和胃理气，降逆止呕 B．理气疏肝，和胃降逆 C．祛邪化浊，和胃降逆 D．和胃降逆，消食导滞 E．理气化痰，和胃降逆 答案与解析：C.因邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法。因肝气不舒，横逆犯胃所致之呕吐，治疗当疏肝理气，和胃降逆。D为饮食停滞所致呕吐的治法。 ★ A．张仲景 B．孙思邈 C．刘完素 D．朱丹溪 E．龚廷贤 答案与解析：B。孙思邈在《备急千金要方》中指出“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药”。 下列哪项概括了眩晕发生的病机： A．痰、热、风、湿 B．风、火、痰、虚 C．火、气、血、虚 D．风、痰、气、血 E．风、火、血、虚 答案与解析：B。眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。 ★ “无痰不作眩”，出自的医著是： A．《素问·六元正纪大论》 B．《金匮要略》 C．《丹溪心法》 D．《景岳全书》 E．《医学正传》 答案与解析：C。 《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。 ★ 厥阴头痛的部位在： A．头后部 B．前额部 C．眉棱骨 D．巅顶部 E．头之两侧 答案与解析：D；厥阴头痛，痛在巅顶部位，或连目系。 太阳头痛的部位在： A．头后部 B．前额部 C．眉棱骨 D．巅顶部 E．头之两侧 答案与解析：A太阳头痛，痛在头后部，下连于项； ★ 患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎舌苔白腻，脉弦滑，治疗应首选： A．羌活胜温汤 B．半夏白术天麻汤 C．川芎茶调散 D．半夏厚朴汤 E．芩桂术甘汤 答案与解析：B。患者以头痛昏蒙+痰浊内停表现为主，当辨为痰浊头痛，治当健脾燥湿，化痰降逆，首选半夏白术天麻汤。 ★ 下列不属肝阳头痛的临床表现是： A．头昏胀痛 B．心烦易怒 C．夜寐不安 D．舌红少苔 E．口苦面红 答案与解析：D。肝阳头痛以头晕胀痛，两侧为重+肝阳上亢表现为主，而舌红少苔为阴虚表现。 ★ ： 患者头晕胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌质红，苔黄，脉弦。其诊断是： A．风热头痛 B．风湿头痛 C．肝阳头痛 D．血虚头痛 E．瘀血头痛 答案与解析：C。患者以头晕胀痛，两侧为重+肝阳上亢为主要表现，当辨为肝阳头痛。 ★ 川芎茶调散用于治疗头痛的证候是： A．风寒头痛 B．风热头痛 C．风湿头痛 D．肝阳头痛 E．瘀血头痛 答案与解析：川芎茶调散功效为疏风止痛，可用于治疗风寒头痛。 |
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