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抑郁症是指以情绪低落，兴趣减低，悲观、思维迟缓、缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现轻生念头和行为等为主要表现的一种常见的精神疾病。抑郁症即中医所言之郁症，《黄帝内经》中已有对郁症病因病机的全面理解，中医学历经数千年的发展，在抑郁症的治疗方面确有独到之处。 四、气郁血瘀，久病出现气郁血瘀之证多见于妇女，症见头痛，胸胁刺痛，甚或午后潮热、心悸、月经不调、舌紫黯或有瘀点、脉涩。偏重于气郁的治疗宜疏肝解郁，用丹栀逍遥散加青皮、香附、延胡等；血瘀为重的治疗宜祛瘀通络，用血府逐瘀汤加味，使月经通畅后，病多缓解。 上述各证病情缓解之后，必须予以巩固治疗，可用补心丹加减：党参、茯苓、远志、炒枣仁、五味子、炙草、菖蒲、当归、黄连、柏子仁、珍珠母、川贝母、桔梗、龙齿、莲子肉等，众药共为极细末，炼密为丸如绿豆大小，朱砂为衣，每次6—10克开水送服。 病案举例： 张某，女，45岁，2000年8月6日初诊。主诉，忧郁烦闷一年伴严重失眠4月，患者行政干部，因家庭不和渐致胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，近4个月来彻夜不寐，面容憔悴，悲甚欲哭，月经3月未行，不能正常工作，舌红，苔薄白，脉细，证属忧郁过度，心营虚耗，治宜疏肝解郁，养心安神，以合欢皮汤加减：合欢皮15g、太子参15 g、炒枣仁15g、茯神15g、郁金15g、浮小麦30g、大枣30g、珍珠母（先煎）30g、百合20g、当归5g、菖蒲5g、益智仁10g、五味子10g。每日一剂，服5天。 二诊，药后胸闷稍舒，心悸自汗减轻，其他症状存在，舌脉如前。病属重损心营，非重剂难以为功，上方加柏子仁12g、丹参15g、十五剂，每日一剂。 三诊，精神转佳，胸胁舒畅，谓有如释重负感，烦热已消，每晚能睡3-4小时。上方续服半月，并咐以瘦猪肉30克、西洋参6g炖服。 四诊，患者精神、饮食、睡眠、月经均已正常，能正常工作。嘱服天王补心丹服3月，以巩固疗效。 王某，女，21岁，2010年5月5日初诊，患者平素性格内向，寡言少语，6个月前病起失恋，终日悲伤垂泪，忧思过度，渐觉胸胁胀闷，茶饭不思，月经逾期不至，自责自罪，有轻生念头，家人百劝不解，服西药：“氟西汀、文拉法辛”等。自责自罪，轻生念头缓解，余证如前。舌淡红有瘀点，脉虚细涩，证属情怀不遂，气郁血瘀，虚实夹杂，治宜祛瘀通络为先，血府逐瘀汤加减：柴胡12g、赤芍12g、桃仁6g 红花6g、郁金15g、金瓜篓15g、益母草20g、炒山甲10g、当归10g。五剂，每日一剂。 二诊，服药五天，经血已来，初则色暗涩少，少腹阵疼，舌脉如前，嘱再服五剂。 三诊，药后经行畅快，血色鲜红，并已逐渐减少，但仍夜难成寐，思绪万千，淤血一撤，郁证显露，服用丹栀逍遥散加味：丹皮12g、山枝12g、元胡12g、柴胡12g、柏子仁12g、白芍12g、甘草5g、当归 15g 白术15g、郁金15g、茯苓15g。以解郁调经兼顾，服五剂。 四诊，患者月经已净，夜能入睡，胃纳增多，间有头晕心悸，沉默少言，舌红，少苔，脉沉细，因久病心脾受累，嘱其停服“氟西汀”。以归脾汤加郁金，元胡，炒麦芽之属，调治2个月告愈。以解郁调经兼顾，服五剂。 总之，对抑郁症的治疗，以疏肝理气以开郁，补益心脾求固本为总则，辩证要准，然后守方长服则效果自见，同时除药物使用外，还应结合精神、心理上的治疗，方瑧全功。 作者简介：
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