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3 原发性空蝶鞍与鞍区的任何疾病无关,大部分为偶然发现。但是,其中20%患者,尤其是男性,可出现不同程度的垂体前叶功能低下,特别是生长激素缺乏。鉴于此,对偶然发现的成人(除外老年人)原发性空蝶鞍,建议行内分泌功能评估。原发性或获得性鞍隔缺损非常常见,因此不能解释所有的空蝶鞍。有学者认为,继发于肥胖的慢性脑脊液压力增加,是除了罕见的良性颅内压增高之外的另一个危险因素。多次妊娠在空蝶鞍发生机制中的作用已被肯定,每次妊娠时垂体及蝶鞍都增大,但分娩后垂体回缩,而蝶鞍仍保持轻度扩大状态。最终,相对于垂体来说蝶鞍太大,从而使脑脊液进入鞍内,形成空蝶鞍。我们认为,蝶窦后部气化不全可能是促进空蝶鞍发生的辅助因素,当鞍底与骨松质接触,而不是与蝶窦周边更坚硬的骨皮质接触时,更容易发生蝶鞍扩大。此外,在无症状的蛛网膜下腔普遍扩大,如动眼神经鞘、半月神经节或小脑池等扩大的患者中,也可偶然发现空蝶鞍(图6)。
来自: zskyteacher > 《中枢神经系统》
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