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导 语 临床上，我们经常要给病人监测血氧饱和度。但血氧饱和度监测总会出现一些意想不到的结果，下面我们就来分析一下常出现的问题以及如何应对。 1 指套移位 问题：血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征。如，未对正红光、探头探入过深、过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化，使血氧饱和度读数偏低或不显示。 措施：可调整手与指套的位置，使红光正对甲床调整指套大小，用胶布固定好。 2 指尖皮肤冰冷 问题：术中暴露时间长，引起患者寒战、皮肤冰冷，导致指端读出的血氧饱和度读数值偏低或不显示。 措施：注意肢体保暖，保持室温，必要时加盖棉被或用热水袋保暖。 3 指端皮肤或颜色异常 问题：涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都会影响血氧饱和度的准确。 措施：监测时应将指甲清洗干净。 4 监测肢体血氧障碍 问题：频繁测血压、躁动患者使用约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等。均会阻断血流，影响血氧饱和度监测结果。 措施：避免测压肢体同时监测血氧饱和度。检测时要勤更换手指，约束带松紧要适宜。 5 血管活性药物的影响 问题：血管活性药物可以导致血管收缩或扩张，影响监测结果。此外药物的外渗会导致组织红肿。 措施：如发现结果异常，可抽动脉血进行血气分析。如药物外渗应及时观察输液部位有无渗出、红肿，及时更换液体通路。 6 与主体接触不良 问题：由于患者翻身、更换体位时，使血氧饱和度监测线受牵拉松动。 措施：确保连接紧密，应对准槽位插入底部。 7 氧气管被分泌物堵塞或半堵塞 问题：氧气不能进入或不能顺利进入肺泡，造成组织缺氧或无效供氧。使血氧饱和度下降。 措施：按时更换、及时清洗氧气管。 8 氧气管脱出或受压 问题：氧气管在患者咳嗽后脱出，或者氧气管在患者翻身后扭曲受压。 措施：应及时固定和检查氧气管位置，保持通畅。 9 机械因素 问题：探头位置不对，探头或导线脱落，机械故障。 措施：及时检查探头位置，将探头放置在合适位置，检查探头和导线、导线和检测仪的连接，确保连接紧密、无松动脱落。对机械故障应及时更换监测仪。 10 患者因素 如体外循环心脏停跳期，危重患者心脏骤停。无脉搏无法检测。糖尿病、动脉硬化其搏动血流减少，脉搏血氧饱和度下降。
温馨提示：临床上危重患者和年老体弱患者行连续脉搏血氧饱和度监测时，要做好指端皮肤的护理，选择合适患者皮肤情况的脉搏监测探头。在监测过程中，经常检查探头的松紧度和位置，减少或避免探头压迫而引起局部皮肤受损。 1 2 3 4 |
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