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2018-03-29 李娟 天津海滨人民医院 睡不着？睡不醒？打呼噜？都有可能是慢病之源，这可能是一些疾病的报警信号。 慢病又称“慢性非传染性疾病”，是指一组起病时间长，缺乏明确病因，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括总称。常见的慢病包括高血压、心脏病、糖尿病、类风湿性关节炎、肝硬化、肺结核、哮喘、肥胖等。据统计，中国现有确诊慢病患者近3亿人，其中一半是65岁以下人群。 睡眠和慢病有什么关系？ 睡眠障碍不仅包括失眠，还包括嗜睡、梦游症、打鼾以及不宁腿综合征等。睡眠障碍不仅直接影响精力和体力，导致精神萎靡、头晕头痛、记忆力下降、工作效率下降等，还会大大提高慢性病的发病率。 做个嗜睡的小测试吧：对照自己的年龄段的睡眠时间，结合以往的睡眠习惯，回答下面几个问题：有没有在阅读书或报纸时睡着？与朋友聊天时是否有入睡情况？ 如果有其中一项，就要怀疑你可能有嗜睡症了。当然你要是最近加班熬夜得凶猛，也有可能出现这些症状的。 【1】失眠：不仅是入睡困难，睡眠中经常醒来、难以维持以及虽然睡眠时间充足但睡醒后自觉仍达不到正常生理需求而影响白天社会功能。长期失眠患者容易紧张、焦虑，甚至发生焦虑症、抑郁症，严重者随着时间延长、症状加重，进一步导致认知功能障碍，如出现记忆受损、注意力下降、推理能力、解决问题能力下降、反应时间变慢、社交能力下降等，严重影响患者学习、工作和生活。 专家支招： 1）卫生教育和心理治疗：合理安排睡眠时间，尽量不饮酒，午后和晚间不饮茶或含咖啡因的饮料；适当体育活动，不在睡觉前看电视、玩手机，早晨定时起床；若为其他疾病引起，积极治疗原发病。放松心情，释放压力。 2）药物治疗 苯二氮卓类：应用较广，分短效（咪达唑仑）、中效（劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑）、长效（地西泮、氯硝西泮）三类，易形成药物依赖、停药反跳、记忆力下降，短期用一般不会形成依赖。 新型非苯二氮卓类：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆，此类药物起效快、药物依赖和停药反跳少，目前推荐为失眠的一线药物 【2】睡眠呼吸障碍—阻塞性睡眠呼吸暂停：就是平常老百姓所说的打呼噜或打鼾。打鼾严重者会出现呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停，研究证实睡眠呼吸暂停患者夜间缺血缺氧、血液氧含量降低，是高血压、脑卒中等多种疾病的危险因素，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的卒中患者，会影响其神经功能恢复，使脑卒中患者更易遗留严重的后遗症。 专家支招：若睡眠时鼾声较大或睡眠中呼吸暂停、憋气，应进行睡眠多导图监测以确定睡眠呼吸暂停的严重程度。根据诊断结果选择合适的治疗策略。轻者可以通过睡眠时侧卧位、减肥等方法来减少睡眠呼吸暂停，严重者需佩戴呼吸机、口腔矫治器，甚至外科手术等方法进行治疗。此外，患者应避免睡前饮酒、茶或咖啡等。 【3】睡眠-觉醒昼夜节律障碍：可引起失眠症状或过度嗜睡，这种睡眠和唤醒障碍会引起痛苦或社会功能障碍。经常熬夜不仅会打原来的生物钟，还会对身体带来很大的伤害，大量科学研究已证实昼夜节律紊乱与心脑血管疾病的发生发展密切相关，并且加重心脑血管疾病的不良预后。 专家支招：正常作息对我们的健康是最好的，平时要培养规律作息习惯，提高白天工作效率，避免熬夜或晚睡，尽量在23点之前睡觉，避免夜间观看令人兴奋的视频或书籍，每天夜间保证6-8小时的睡眠对于身体和精神健康至关重要；如果盲人或神经变性病患者出现此种睡眠障碍，可在神经内科睡眠专科门诊进行咨询并在医生指导下服用褪黑素类药物调节昼夜节律。 【4】不宁腿综合征：表现为双腿在夜间休息时出现难以忍受的不适，有强烈的想要活动双腿的欲望。 专家支招：这种双腿的不适感通常出现于夜间睡眠时，迫使患者不停地动活下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍，严重影响生活质量，使患者出现日间嗜睡、工作能力下降、记忆力减退等症状。可通过一些口服药物改善症状。 【5】快速眼动睡眠行为障碍：表现为夜里睡觉时多梦并且将梦付诸于行动，醒后经常可以回忆起生动的梦境，多是暴力性的，与人争吵、打架，被人、鬼怪追逐等，表现出的行为多是叫喊、咒骂、拳打、脚踢、翻滚、从床上跃起等，常有人因此于睡眠中坠床摔伤，或是在打闹时伤及自己或是同床者。研究 证明，快速眼动期睡眠行为障碍与神经退行性疾病有非常密切的关系，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等，通常在睡眠行为障碍发病十余年后出现神经退行性疾病。 专家提醒：若噩梦伴有以上症状，请提高警惕，引起注意，可能正面临着帕金森病的风险，应及时到睡眠门诊进行咨询并进行相关的检查，明确诊断、早发现、早治疗。 |
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