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小编导读 大家有没有注意到，现代社会生活压力的增大，带来了大量出现脾胃症状的患者。比如小编，暴饮暴食症状就非常明显……但是还有很多朋友，会出现更严重的诸如厌食、脘腹胀满、坠痛、消化不良甚至呕吐的症状。遇到这些情况，小编身边很多朋友都选择自行服用健脾和胃的中成药，然而，看了今天的文章，小编才知道，其实脾胃症状未必全是脾胃的问题，得从这个思路入手，用这个方剂有特效—— 土木失调，呕恶厌食，脘腹满闷，脐周隐痛，甚则胀下坠者，调和木土，椒梅汤主之。 椒梅汤方 乌梅30g 川椒6克 法半夏10g干姜10g 黄芩10g 黄连6g 党参12g 白芍12g 炒枳壳10g 一、方证浅识 椒梅汤方出自清·吴鞠通《温病条辨》下焦篇：“暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蚘，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。”吴氏称本方乃酸苦复辛甘法，即张仲景的乌梅丸法，能救治“土败木乘，正虚邪炽，最危之候”。何谓“乌梅丸”法？吴氏认为，乌梅丸寒热、刚柔、补泻并用，泻厥阴、和少阳、护阳明三管齐下之大法也。已故现代经方大师江尔逊认为，乌梅丸体现了从整体上综合调和木土的治疗原则，能广泛应用于木土失调的诸般证候，如呕、痢、痞、痛、胀、下坠、蛔厥、嘈杂、吞酸等。 拙意椒梅汤系乌梅丸与半夏泻心汤合方加减。方中乌梅、白芍酸敛肝阴。而乌梅禀木气最厚，其至酸之味，物极必反，于酸敛之中大具开通畅达之力，故又能疏肝达郁；天生此物，能双向调节肝之阴阳，有不可思议之妙！法半夏、干姜之辛温宣通，配黄连、黄芩之苦寒降泄，调和寒热与升降。党参配枳壳（原方为人参配枳实），补气复行气，相反而相成。又有川椒之“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃”（《本草纲目》），与乌梅合用，能止嘈杂、安蛔驱蛔。故治疗木土失调的诸般证候，首选椒梅汤，效验必彰。 二、用方缘起 20世纪70年代初，余在缺医少药的山区工作，常遇小儿久泻伤阴之证。其伤肝阴者，大便稠黏，或见青色，口渴烦躁，脘腹胀满，呕恶厌食，时寒时热，面色青灰，舌绛无津，指纹青紫，脉弦数无力。对照椒梅汤证条文，基本符合。便以西药静脉补液作支持疗法，试用椒梅汤加山药30g，见效快捷，且屡用屡效。遂致函余之启蒙老师简裕光先生，简师感到讶异。后来读叶天士《临证指南医案》，该书在“脾胃门”之后，紧接着又列“木乘土”一门。徐灵胎评曰：“此是症（应为‘证’——笔者），不是病，从古无此病名也。”何以要节外生枝，另立一门呢？华岫云解释道：“余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀脘痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致。故特为揭出，以醒后人之目耳。且世人但知风、劳、臌、膈为四大重证，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日败，延至不救者多矣，可不究心于此哉！”这段振聋发聩的警世通言之于我，直如醍醐灌顶！从此凡遇脾胃病证，不敢画地为牢，而必究之于肝胆，反之亦然。近年来，余治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等消化系统诸病，多先存一“木土失调”之理念于心中，细察精详，颇能于纷繁复杂之中理出清晰头绪，从而执简驭繁，默收稳效。 三、用方注意 1．本方证之舌脉 本方证以舌质欠润，舌色红，舌苔薄腻者居多，亦有舌象大致正常者；脉弦，亦有脉象大致正常者。故舌脉不足凭，当以自觉症状为主，问诊特别重要。 2．本方证与厌食 厌食一症，以小儿多见，成人亦有之，病因多端。若仅扶脾阳，或益胃阴，滋脾阴，杂以消导，疗效平平。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾。”木克土，亦疏土也。反之，见脾之病，亦当知脾传肝。何以如斯？土壅令木郁，土虚不养木也。是以厌食一症，不论其病变重心在脾胃，或在肝胆，均须从整体上综合调理木土，方为正治。余临床体验，确信椒梅汤治厌食，无出其右。 3．煎服法 煎取药液约300mL，每次服1OOmL。若呕恶或厌食殊甚，宜少量呷服。服后仍呕吐者，可先咀嚼生姜（酸生姜尤佳）少许，再呷服汤药。 椒梅汤适应范围广，使用机会多，文中列举了午时痛泻、脐下一寸痛、腹痛、胃下垂、慢性胃窦炎5种病症，其他如胆汁反流性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等，凡属木土失调，也就是肝胆脾胃整体功能失调，都可以用此方来综合调理。小儿服药的时候，配合饮决明子冰糖水。其制作方法为每日取炒决明子、冰糖各30g，用开水浸泡，口渴即饮，并戒断零食。请大家记住，小儿厌食最好少用健脾益气和消食导滞的药物，而要综合调畅木与土。大便正常或偏稀的，用椒梅汤；大便偏干的，用舒肝滋脾汤（见注）。 （注：作者自创“舒肝滋脾汤”，即柴胡10g、黄芩6g、天花粉10g、白芍12g、炒枳实10g、乌梅肉10g、虎杖12g、黄连3g、连翘10g、北沙参12g、冰糖15g） 重 · 磅 · 推 · 荐 《我在美国讲中医》 本书撷取当代著名中医临床家余国俊2015年春天在美国讲学内容的精华：①美国加州中医药大学中文博士班讲课实录——“江尔逊的方证对应观”和“时方方证对应选粹”；②世界传统医学联盟高级班临床实证讲座实录——“临证渐悟”和“刍荛杂谭”。全书医理深入浅出，医案示人以巧；语言轻松活泼，不乏幽默风趣，具有较强的可读性。 作者余国俊，毕业于西南财经大学政治经济学系，自学中医。乐山市人民医院主任中医师，乐山市中医药学会副会长，四川省名中医，广州中医药大学经典临床研究所客座教授，美国加州中医药大学客座博士生导师。 END 版权声明 |
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