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受访医师： 北京大学人民医院 疼痛医学科 李君 副主任医师 提起腰痛，相信很多人都深有感触。腰从属于我们的脊柱，腰椎、颈椎都是很脆弱很容易出问题的。那么，腰痛就一定是腰椎间盘突出么？得了腰椎间盘突出就一定要手术吗？今天，专家为您答疑解惑。 不要一腰痛就觉得是腰椎间盘突出 腰痛的原因有很多，最常见的原因都在这里了。包括腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱综合征、腰椎滑脱、骨质疏松症、棘间韧带炎、骶髂关节炎等。其他系统疾病例如肾结石、输尿管结石、盆腔炎等也可能导致腰痛。 .腰肌筋膜炎更常见，这是什么病 腰肌筋膜炎通俗来说，就是腰肌筋膜组织出现慢性无菌性炎症，所以让你产生腰痛的感觉。为什么会出现慢性炎症呢？病因是生活习惯造成，比如反复弯腰负重、久坐。所以司机、体力劳动者、长时间坐办公室的人都是腰肌筋膜炎的高危人群哦。腰肌筋膜炎的发病机制很多，包括慢性炎症、肌肉痉挛、血液循环障碍等。还有一小部分原因是腰肌筋膜组织发生粘连。局部肌肉和筋膜的慢性炎症会有一些渗出和组织增生，导致粘连。比如糖块化了会变形并且粘在一起。组织粘连后会影响肌肉的正常收缩和舒张，影响血液循环，腰部活动时对粘连组织的牵扯都会导致疼痛。 腰肌筋膜炎与腰椎间盘突出症的分辨方法 疼痛的诱因：腰椎间盘突出症的患者可能会由于咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况疼痛加重。腰肌筋膜炎则不会。 部位：腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎间盘突出症会表现为腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能没有腰痛仅有下肢的症状。 疼痛性质：腰肌筋膜炎通常为隐痛、酸痛等。腰椎间盘突出症腰部疼痛常为隐痛、酸痛等，下肢疼痛常为放电样、放射样。 影像学检查：单纯腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等检查往往没有明显变化。腰椎间盘突出症的患者影像学检查会显示腰椎间盘突出。 总结一下，就是说腰椎间盘突出的疼痛通常会比腰肌筋膜炎更重一些，且有明显的影像学表现。 腰肌筋膜炎怎么治？ 腰肌筋膜炎的主要治疗方法是休息、药物治疗、冲击波治疗、理疗等。冲击波治疗是一种怎样的治疗办法？冲击波是无创的治疗方法，是一种机械波，具有爆发力强、穿透力大等特点，传入人体后产生多种生物学效应：松解粘连组织、刺激血管扩张、增加血液循环、减轻炎症反应、促进组织再生和修复。冲击波还适用于肌肉、筋膜、韧带和肌腱等软组织疼痛。例如网球肘、足跟痛、跟腱炎、腱鞘炎、肩周炎、肌筋膜炎等都可以用冲击波来治疗。 腰椎间盘突出症一定要开刀吗？ 不一定！症状较轻时可以通过休息、药物治疗、神经阻滞、理疗等方法治疗；所谓的症状轻，就是没有影响到生活，腰痛在可以忍受的范围之内。症状较重时就需要手术治疗。与以往认识不同的是，现在对于腰椎间盘突出这种疾病，开刀不再是唯一的治疗方式。疼痛科的出现，使微创治疗得到迅速发展。微创治疗，主要包括腰椎间孔镜手术、臭氧髓核化学溶解疗法、腰椎间盘射频热凝术等。除微创手术以外还有开放性的腰椎减压内固定手术等。 摘自：子琳健康传媒工作室 |
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