 《名医堂》=======================
人每天都要走两千到三万步，那行走的过程中我们的髋关节是承受了人体一半的重量，那在行走的过程中还要做各种复杂的动作，所以我们的髋关节每天受到压力是非常的大，在日常生活中，髋关节受到损伤情况也是经常容易发生的，但是很多人却忽视了这种情况，所以给日常的生活造成了健康隐患和不必要的麻烦，所以今天我们特别高兴地邀请到了北京大学第三医院运动医学研究所的主任医师徐雁教授，来给大家讲解关于髋关节运动损伤预防和治疗的相关知识。
徐教授您好，欢迎您来到《名医堂》节目。
徐雁：你好，大家好。
主持人续续：那首先我想问您一个特别小白鼠的问题，髋关节到底是人体的哪个部位，它的主要作用是什么？
徐雁：其实我们平时经常说的胯骨肘或者大胯其实就指的是髋关节。你在北京待有一段时间了，北京有个老话叫我说前门楼子，你说胯骨肘子。就是说，我说前门的事，你说髋关节，就是搭不上的一句话的意思，实际上指的就是我们髋关节，胯骨肘，因为髋关节不像其它关节，它是人身体上最深在的一个关节，所以我们不像其它关节可以轻易地摸到，比如肘关节一摸就摸到了，肩关节就在这里，但是髋关节是大概的位置，应该是大腿根部这么一个位置，髋关节主要作用是连接躯干和下肢重要的枢纽，所以它的主要作用就是负重，还有传导力量，它可以把我们上肢负荷传递到下肢，也可以把下肢受到一些力量反馈到骨盆进行缓冲，所以它也是我们一个非常重要的这么一个中枢，枢纽，它的主要作用就是要负重，所以我们需要它非常的稳定坚固，但是髋关节也是我们在人体直立行走中起到一个非常重要的特殊传导力量的作用，所以它也是我们平时走、跑、跳一个发动的作用，所以我们又需要髋关节比较灵活，所以既需要稳定又需要灵活，这个可能是髋关节相对比较特殊的这么一个地方。
主持人续续：那其实人体的关节特别的多，那像肘关节、肩关节每天运动量是不是要比髋关节大很多呢？
徐雁：单纯从运动来讲，可能是。但是它，因为我们髋和膝、踝是属于负重关节，就它要承受重量，这个来讲，可能就会，它承担的作用、功能会更多一些，所以对它来讲必然也会带来一些更多的相关损伤或者一些其它相关问题。比如上肢，比如我肩膀疼了，你可能就暂时不用它了，就是我用左手或者其它代偿，但你髋有问题或者膝有问题，你路走不了，影响非常大，这个来讲是上肢关节和下肢关节不太一样的地方。
主持人续续：是不是髋关节受到损伤比其它关节更难治疗呢？
徐雁：这看咱们说了，其实我觉得一个疾病的治疗更重要的还是诊断，就是因为髋关节，其实大家平时对它的病人不是特别关注。
主持人续续：因为它是不是比较没那么容易受到伤害？
徐雁：对，以前我们这么认为的，不光是大家这么认为，很多医生也是这么认为的，因为髋关节确实很深，周围有很多特别结实的韧带包括很多肌肉保护在内部，所以它不太容易受伤，只有在一些很暴力，比如车祸的时候可能髋关节才发生一些脱位这样类似的损伤，我们也觉得髋关节可能不太容易损伤，也就不太重视它，但实际上它会损伤，只不过因为有些手段或者我们重视问题不太够，所以我们总感觉没有其它像膝、踝、肩、肘那么损伤，但是临床中我们就是因为有这种想法，所以很多这种病人被忽略了。
主持人续续：那是只有刚才您讲的这种车祸，非常暴力的运动才会对髋关节造成损伤吗，我们日常生活中会不会有一些动作或者比较危险的情况也会带来或多或少的一些伤害呢？
徐雁：这里可能就牵扯到一个所谓的运动损伤问题了，我们知道运动损伤，如果说按受伤的时间来分的话，可以分为两种，一种是急性伤，我们前面说过的，突然一个动作，比如膝关节扭伤，我打球突然间一扭，这属于膝关节损伤，这就出现问题。还有一种损伤是慢性损伤，劳损一点点积累出来的损伤，髋关节刚才说的急性损伤比较少的发生，因为它确实被保护很好了，所以很少发生一个动作在髋关节扭到这种情况还是很少的，更多是长年累月的积累，有一些动作不合理或者常年受到这种刺激，一点一点出现这种损伤，所以大多数髋关节损伤病人，他的病是隐匿，一点一点出现，不是突然间一下这种损伤，可能有一个动作是一个诱因，并不是完全这个动作造成损伤，这是跟其他关节损伤不太一样的地方。
主持人续续：日积月累形成的。
徐雁：对。
主持人续续：那这个问题更严重了，到底什么样的动作会对髋关节造成损伤？
徐雁：我们刚才说了，我们走路、日常生活、跑步、跳都会用到髋关节。
主持人续续：都会使劲。
徐雁：对，其实我们每天每个生活中都对它是刺激，但很多对髋关节要求比较高的这种动作或者运动可能会更损伤这个关节了，比如说经常扭胯，比如打篮球、踢足球，比较剧烈的运动就会损伤它。髋关节损伤在欧美为什么会更多一些，就是因为欧美平常做一些运动，我们可能平常做的比较少，比如像美式足球对髋关节冲击非常大的，还有一些冰球，激烈对抗的，还有像高尔夫球经常需要扭胯动作，甚至像跳舞。
主持人续续：这样扭就会对髋关节造成损伤吗？
徐雁：你那主要扭腰，腰和胯差别一点点，髋关节受到一些力量的时候就会发生这种损伤。
主持人续续：就是长期做这样运动的一些运动员，是最容易受到伤害的是吗？
徐雁：对，他们处于高危的状态，但是运动员跟老百姓最不一样的地方是什么，就是他往往经过一个系统的训练才达到一定水平，他具有很强的这种肌肉，所以肌肉的保护作用会更强，他虽然处于高危状态，肌肉强大保护又没有那么容易损伤，这是平时要求我们大众健身的时候尽量要注重肌肉的锻炼，这也是这个原因之一。
主持人续续：那像骑马、骑自行车的动作会不会造成伤害？
徐雁：像我们骑车，尤其骑需要胯反复动，而且需要压，其实长跑本身对髋关节也是一个冲击。
主持人续续：长跑也是冲击，那现在很多人一跑都几公里几公里这样的跑。
徐雁：对，这当然是髋关节损伤还有一个特点，往往髋关节损伤这种人他本身有些先天的体质，就是先天一些问题，使得他容易发生比别人一般人更容易发生这种损伤，比如他尝试进行一些对髋关节冲击比较大的运动，就会把这种症状提前诱发出来或者造成损伤。
主持人续续：您说是基因遗传的因素吗？
徐雁：很不幸，这是基因问题我们改变不了。
主持人续续：如果家里面有这样的家属，更应该注意保护髋关节。
徐雁：没那么夸张，也不是遗传病。
主持人续续：随着年龄增长，比如老人或者一些小朋友比较喜欢做一些比较危险的动作，那他们会不会容易受到伤害呢？
徐雁：那是肯定的，尤其小朋友肌肉力量也很差，他跟老年人处于一个问题，他们都是肌肉力量比较弱的时候，这个时候如果保护不好，关节会直接受到冲击，造成髋关节损伤，其实不光髋关节，其它关节都面临这样一个问题，但还是我刚才说的，毕竟髋关节本身被保护得很好，所以更多的这种髋关节的病人或者说患者还是集中在青壮年，就是运动量比较大的年轻阶段更容易发生。
主持人续续：那我们日常生活中需不需要注意一些动作，就是来保护我们的髋关节呢？
徐雁：其实保护髋关节也好，保护其它关节也好，最重要的一点就是我们需要首先减少对它特殊的冲击，就是我们要根据自己的能力去做一些能做的动作，不要去看，有时候我们会看到教学片去做一些特殊的动作，或者大家很多人喜欢练瑜珈，比如一个班都趴在那儿压一个腿或者做一个动作，别人都下去你在那儿攫着，你觉得不行，我也得下去，但实际上每个人这种松驰度也好，肌肉能力也好是不一样的，你只做最适合于自己那种情况，也能达到健身的目的，但也不会造成一些特殊的这种损伤，因为你强行去做一些动作，那么最终问题就会损伤。还有一个就是我们，当然都是喜欢做一些有趣味的运动，比如打球，喜欢对抗，但我们可能平时不太注重对于肌肉的这种锻炼。那么这样就会把我们关节暴露在容易损伤的情况下，因为练肌肉，大家知道其实是挺枯燥，尤其你一开始没有接触，没有什么意思，做器械，反复周期性做一个动作，你可能会觉得很枯燥。但实际上把肌肉练好了，对你整个关节，其实对你整个能力还都是有很高提升的。
主持人续续：练肌肉的话能保护关节？
徐雁：对，而且也能提升你的运动能力。
主持人续续：我头一次，我一直认为练肌肉的话，让体型更完美，身材更好，原来可以保护我们关节？
徐雁：对，当然练肌肉也是一条，我们髋关节有一个肌肉叫髂腰肌，这个肌肉其实很深在，这个肌肉实际上就是身材的隐形杀手，因为它这个肌肉练好之后可以对小腹、内脏提升都会有帮助，所以我们把这个肌肉练好了身材也出来了。
主持人续续：这段肌肉在哪儿？
徐雁：在髋关节的前方一块肌肉，它起自于腰，止在髋关节上，这个肌肉你摸也摸不到，大概小腹这个位置，有些人练人鱼线、马甲线，跟这个都有些关系的。
主持人续续：就是通过一些运动方式，我们可以把自己的肌肉练好，来保护我们的关节。
徐雁：这是所有环节损伤跟这个都是有关系的。
主持人续续：那刚才其实你讲到很多运动员这个伤害，那髋关节的损伤会不会跟其他关节损伤经常会一起发生，比如说膝关节或者其它关节？
徐雁：这牵扯到另外一方面，比如我们门诊接到这样一些病人，他可能膝关节出现问题，他需要做一些针对膝关节加强练习，比如我们做一些静蹲或者抬腿，需要增加保护膝关节肌肉锻炼，但是由于练的不得当或者说比较勉强，最后就反而会损伤到髋关节。
主持人续续：不会吧？
徐雁：当然也不会特别，但却是存在，因为一个关节能力丧失，我们必然要其它关节受力增加代偿这个功能，就会扯上一些继发损伤，但是继发损伤还是占真正髋关节损伤一小部分，更多还是原发于本身关节的问题。
主持人续续：那您刚才讲到髋关节是一个慢性损伤，很多情况下都是一个慢性损伤，那我怎么知道我这个髋关节是不是健康，是不是受到伤害呢？
徐雁：因为一个关节出问题，最早的表现得有症状，就是疼痛，或者说活动受限制，那么髋关节，我们刚才说它非常非常深，它的这种症状非常的不典型，就是很多这种损伤可能表现出来的症状都是没有什么特异性，我们髋关节可以引起，当然最直接的这种症状就是腹股沟，你知道腹股沟区域的疼痛，这是可能更直接跟髋关节损伤是有关系的。很多情况下，病人他并没有腹股沟疼痛。
主持人续续：根本没有感觉。
徐雁：他可能感觉到有腰的疼痛，腰部疼痛，甚至臀部疼痛，很多人来说屁股疼，那屁股疼，怎么查也查不出问题，其实反射到髋关节反射到臀部的症状，还有有些人是大转子，就是外侧这个地方疼痛，还有人是大腿前侧疼痛，这些都可以是髋关节症状的一种表现。但最典型的症状就是我们所谓的C症，就病人一进来，说哪儿疼，手往这儿一放像C一样，手像C型一样，这个位置，前后一搭，这就是髋关节典型疼痛的位置。还有就是活动受限，因为髋关节，我们其实平时生活中有时候用的并不多，因为髋关节比如它活动受限制，你还是能正常坐，你能蹲，因为蹲我们靠膝关节，我们靠腰代偿，可以把髋关节动作代偿过去，我们髋关节的旋转，我们平时特别少，但在做一个动作的时候，有一个动作我们会用到髋，就是穿袜子，穿袜子我们屈髋，还有旋转，因为我们知道髋是有几个方向的动作，他可以做伸屈可以做内外旋，穿袜子是一个挺负荷的动作。
主持人续续：穿鞋难道不是吗？
徐雁：穿鞋有时候一踏就上了。
主持人续续：万一穿拖鞋呢。
徐雁：还有鞋拔子一拔出来，穿袜子没有袜子拔子，好多人一开始穿袜子够不着，够不着脚，袜子穿不上，一穿就觉得髋关节疼了，因为这个来看病。当然对一些比较爱运动的人来讲，他可能很早就发现，运动时候一些动作做不了，但对大多数人来讲，日常生活中穿袜子的动作是最早发现的一个动作。
主持人续续：自己挺好识别的。
徐雁：挺好识别，但还是不太容易识别，因为它非常不典型。
主持人续续：是说到了疼痛的时候，其实已经发展很长一段时间，是不是？
徐雁：一般都是这样的。
主持人续续：那如果我的髋关节有问题，又很长时间没有治疗，会不会造成一些很严重的后果呢？
徐雁：这也取决于什么损伤，因为髋关节，其实说是髋关节，包括东西很多，髋关节有关节内的问题，有关节外的问题，关节外这么多肌肉，这些肌肉都是可以出问题的，比如像我们的臀大肌、臀中肌、大转子滑囊炎，都是在关节周围的这些肌肉都可以出问题。那么这些肌肉的劳损，应该来讲经过一段时间休息大多数会缓解，也不会产生太严重的後果，但是髋关节内部有些问题，比如髋关节它有软骨，有鱼唇，还有滑膜，如果这些出了问题，如果不管它可能会出现一些问题。在这里我要提一个，髋关节目前来讲最常见的一种损伤，也是占我们平时需要手术病人中80%以上的病，就叫髋关节撞击综合症，名字比较长，但说是撞击综合症。
主持人续续：挺形象的感觉。
徐雁：但好多人来说我没有撞过，我没有撞击，我怎么会得撞击综合症呢？这个病并不是被人撞，而是自己在活动中，自己的髋臼和股骨的头颈之间发生这么一种撞击。每一个动作，走每一步都在发生撞击，这种撞击长年累月积累，最后产生一些髋关节周围的损伤，对髋关节的鱼唇，对软骨都会造成一些严重的破坏。那么这种破坏严重到一定程度，那么经过日积月累，长年累月的积累，到最后一部分人发展到特别特别严重，关节破坏很严重，关节缝也没有了，软骨都磨没了，可能路都走不了，严重的骨关节炎，一部分人需要换关节了，所以他最终结果，有一部分人确实会造成严重的需要置换的骨关节验，所以如果我们能在早期把这个控制住，可能不用走到那一步了。
主持人续续：现在这种比较严重的患者多吗，是不是大家还是有这个健康意识的？
徐雁：你说的撞击综合症吗？
主持人续续：对。
徐雁：这个病发病率并不低，只不过我们不重视，病人不重视，医生也并不是特别认识，所以很多人早期得不到一个很好的诊断和治疗，所以慢慢慢慢拖的会时间比较长，最终要么他尤其是一些比较爱运动的人，可能还会继续运动，虽然已经有这种不适了，可能会造成会延误这个病的治疗，所以很多人来看的时候往往已经发展到一定程度了。
主持人续续：就是他的确诊其实不是特别容易确诊，经常会容易造成一些误诊的情况吗？
徐雁：应该是，因为临床症状很不典型，他体检也不典型，大夫又不重视的话，那么肯定容易漏诊，我们想到这个病，其实现在很多诊疗手段完全可以达到诊断。
主持人续续：但其实发病率很高。
徐雁：比我们想象的要高。
主持人续续：那会您介绍这一块，就是胯这块很疼，很多人都会以为我是不是肌肉拉伤了，您刚才也讲到一些肌肉损伤，是不是都是在我们运动医学科里面需要研究的内容？
徐雁：对，肌肉损伤也是运动损伤一个很大的一块，也是一个运动损伤中最容易发生的，因为我们肌肉，我们每个动作都需要肌肉的一个发动和结束，所以肌肉损伤是很多见，但肌肉损伤大多数来讲不会有太严重，大多数劳损，经过休息调整，它是可以自愈。
主持人续续：肌肉损伤这个事情好修复。
徐雁：相对比较表浅，也比较好诊断，因为肌肉损伤可能你一按就能按到，因为肌肉都是在皮下，我们直接可以摸到，当然比较特殊的肌肉，比如髂腰肌，身材隐形杀手，但是像关节周围的比如臀大肌、臀中肌、臀小肌实际上这些肌肉可以摸到，这些地方有压疼就可以判断是肌肉的问题了，但真正的髋关节里边本身损伤，我们是摸不到，是不存在，只是模糊的这么一个位置，所以对这部分的病患，我们有时候更要重视，其实只要重视做一些检查也能查出来了。
主持人续续：但是我们一般人的都会觉得是不是肌肉拉伤了，再去做一些检查。我特别想知道，就是我们这个运动医学科和骨科，还有风湿免疫科，这之间到底有什么样的区别，因为我可能骨头疼，我可能就去看骨科了，但正好应该是运动医学科应该涵盖的内容是不是？
徐雁：其实来说它有一定的交叉，因为在骨科学认为运动医学科也是骨科的一个分支，当然也有运动医学专家认为骨科实际上是运动医学里的一部分，互相包括。
主持人续续：是这样的。
徐雁：因为很多都反映在关节上的问题，只不过，像我们搞运动医学，我们更关注一些运动相关的创伤，更关注一些软组织的问题，骨科有时候关节医生更关注骨性的一些问题，但实际上关节是个整体，我们不能把它完全剥离开来，只不过是重视程度问题。
主持人续续：其实前一段我们讲骨关节炎，我觉得风湿内科大夫也在讲这个疾病，其实我们运动，刚才你讲运动伤害，如果长时间不看，也会造成骨关节炎很严重情况的发生，是吗？
徐雁：对，确实是，因为骨关节炎发展到后期没有别的，我们需要置换或者不管它，我们可能更关注的是在早期，在它刚刚发生，还没有到它严重的时候一些干预处理，这可能是我们关注的。当然一些风湿科大夫关注炎症主要是一些代谢情况炎症造成的，其实我们也会治疗一些比如类风湿引起关节蜕变、损伤这种情况，我们也会治疗。但是我们治疗可能更多的是通过一些外科治疗、运动治疗，而这种风湿科代表需要内科大夫来处理，关注点和切入点不太一样。
主持人续续：如果我确诊了，刚才您说的髋关节撞击综合症，那它的治疗的流程和方案是怎么样的呢？
徐雁：一般是这样，肯定这个病在最早期肯定还是大多数通过保守治疗是可以得到缓解的，取决于你损伤的程度，比如我们要改变这种生活方式，一些不健康的运动方式，可能要改变，一些剧烈运动不建议做，经过休息，经过理疗，应该讲大多数病症是可以得到缓解的。但我们前面说过了，髋关节撞击综合症有先天的因素，这些我们通过单纯的保守治疗不可能改变它的，这对每个人的要求不一样，如果你要求很高，我还继续活跃在赛场，那这个病自己是完全自愈是不太可能，可能休息一段不疼了，没事了，我再去运动，你又出症状，循环。
主持人续续：特别容易反复。
徐雁：有这种可能，在这种情况下要综合评估，你愿不愿意接受手术治疗，这可能是根治的方式，手术当然会有手术的风险和其他需要考虑的因素了。
主持人续续：到很严重的程度需要手术，那手术的治疗方案是什么样的？
徐雁：手术，一般来讲过去主要是采用切开的手术，切大口，把关节完全暴露出来，我刚才说髋关节很深在，要到那还需要经过很多肌肉软组织才能达到关节，才能进行治疗。这个来讲可能有点。
主持人续续：创伤比较大是不是？
徐雁：伤敌一千、伤己八百的感觉，可能有时候很难接受一些，但对一些严重的病人不一定说了，但现在来讲更多采用微创的治疗，微创的资料相当于，就好象我给你装修房子，我以前是把墙拆了进去，我现在可能爬窗户进去就给你弄完了，再关窗锁上出来，让你觉得没什么痕迹，讲的不像好事。
主持人续续：是好事。
徐雁：但这种情况，就希望我们带来这种，因为手术是双刃剑，我们希望带来负损伤越小越好，又能解决你的问题，这是我们微创手术的特点。也是为什么现在大家来讲更容易接受这么一种治疗方式。
主持人续续：创伤比较小，恢复又比较快。
徐雁：对。
主持人续续：那这个手术会不会带来一些副作用？
徐雁：手术肯定有副作用，不管再微创也是有创伤的，所以要评估我们得到的和我们失去的，来做一个均衡。对一些特别特别小的损伤确实是受伤可能需要考虑更多一些，当然我们也会尽量做到损伤越小越好，当然手术不确定因素太多，有时候也需要考虑一些综合因素，做好手术准备，有接受手术的勇气，我们才建议去做。
主持人续续：是不是绝大多数患者，通过自己运动方式的改变或者配合一些药物治疗就可以把这个疾病康复好呢？
徐雁：症状，应该说会缓解，但如果只是我们前面说过很小的损伤，很早期，包括肌肉劳损为主的患者，我们通过这种治疗肯定是可以消除症状的，对于一些也挺严重的，而且有时候我会跟病人说，这个损伤好像我们轴承里面的滚珠碎了一样，碎了就会在里面搅合这个关节，除非你不动，躺在那儿，好多岁数比较大的人，他可能活动量很小了，对他们来讲可能手术必要性没有那么迫切，运动量小了，对于你来讲，让你三四十年、五六十年躺着，天天不出门你肯定受不了，逛街都去不了了，这种情况下叫综合评估。一般来讲，最简单的评估，如果你经过一段系统的保守治疗，两三个月症状没有得到一个很好的缓解，甚至有反复，而且这种症状确实影响到你这种生活和运动，那我们可能就考虑进行这种手术治疗。
主持人续续：那是不是现在微创手术在运动医学这几年的发展速度也是非常快的呢？
徐雁：应该说微创治疗关节性，不光对髋，所有关节来讲也是我们主要的治疗手段，这确实是对于我们其它组织比较小的损伤，可以让它很快康复，很快重返赛场，这实际上是关节胫或者微创治疗也是骨科发展一个里程碑式的使用。
主持人续续：在手术治疗以后，是不是关于康复这块的患者，其实也应该特别引起重视呢？
徐雁：对，当然因为康复，实际上是治疗后续的一部分，有时候我们总是说这个手术是不是成功，可能1/3手术有关，1/3跟你个体素质有关，还有1/3可能就在康复了，康复还是很重要，因为我们知道关节是个整体，不光是关节，还有周围肌肉，还有它本身的功能，因为关节最重要的功能需要有一个活动度，还有稳定性，这两个之间找平衡，也是一个事后不光是依靠关节本身，也要依靠周围的肌肉、软组织，所以康复需要我们把这个功能恢复。比如我们长个小瘤切了就切了，但关节我们希望它成功是它能完全恢复到以前那种关节的正常功能，所以我们需要把它的肌肉锻炼出来，我们需要把关节功能活动度给锻炼出来，这些都要依靠康复。以前我们老喜欢说自然康复，做完手术不管，病人回去自己慢慢练去，就会出现好多人不愿意练或者早期疼痛，就会影响手术的效果。
主持人续续：而且很多人不太当回事。
徐雁：对，因为真正运动医学这边需要来手术的病人，他更希望恢复到运动的能力，而不单单只回归到生活就完了，这时候可能康复更重要一些。
主持人续续：如果康复的动作做得不好，其实会不会对手术的成果造成一定的影响？
徐雁：那肯定的，比如我们科里有自己的康复师，康复师要了解手术的进程怎么做，我们要跟康复师经常交流。
主持人续续：医生和康复师是在一起？
徐雁：对，比如手术后什么动作早期不建议做，又要做一些什么动作，特别对一些运动员可能需要很快恢复赛场，比如手术后整个身体都包括不了以前运动量，可能肌肉、整个所有水平会下降，这时候我们怎么保持他维持很好的水平，对关节，比如我们这个地方缝合了，早期什么动作会造成损伤区的一个负荷，那么就要避免这种动作，但其它的没有相关的位置，我们又要得到一个锻炼，这又是比较好的康复计划的制定，所以康复是非常非常重要的，而且康复师一定要了解这个手术。我们手术大夫当然也要了解一些康复，这样才能把康复做到真正达到因人而宜，个体化的康复计划，能达到最好的效果。
主持人续续：做完手术以后，是不是一劳永逸的呢？
徐雁：应该说我们再怎么做也不是钢筋铁骨，如果真是碰到一些外伤情况下，他还是会损伤。
主持人续续：会不会比别人更容易受到，更脆弱一点？
徐雁：那倒不是，如果愈合比较好能达到正常的状态，起码跟天生比不了，但一般来讲达到百分之八九十伤前的状态，大部分还是能恢复到这样一种状态，但肯定这个比较毕竟做过手术留下一些痕迹，所以对于这种手术的病人，我们术后更要强调对这个关节的保护，对肌肉的锻炼，尽量不要再承受这种打击。
主持人续续：徐老师临床经验这么丰富，您应该接触很多专门职业运动员的伤害，现在普通一些患者，他们髋关节的损伤程度是不是很多的呢，会不会接受很多案例？
徐雁：也很多，我们刚刚说过运动员自己有很强大的肌肉，有时候反而不容易损伤，倒是一些老百姓，平时不太注意，就像你说的大家都喜欢比如晒步数，晒运动量。
主持人续续：现在运动好火。
徐雁：对，我看咱俩年龄差不多，你运动挺好，我为什么不行，我也要去。
主持人续续：今天我要争第一。
徐雁：可能我常年不运动，我突然去爬山，跑步，跑好几圈，一下子造成损伤，其实这种病人在临床中不占少数，突然间改变自己的运动方式，或者到一定程度，积累到一定程度就出症状，这种人可能会比运动员患者更多一些。
主持人续续：会越来越多。
徐雁：对。
主持人续续：我们知道北京大学第三医院，我们运动医学科是在全国NO.1，可以这样讲？
徐雁：应该讲我们是建立最早的，专职处理运动创伤这么一个研究所，大概快60年了，我们床位来讲，我们医生来讲，我们接触的病例、处理的病例、康复的病例肯定处在最多的位置，而且我们处理病患的体量在国际上也是比较靠前的位置。
主持人续续：体量有多大？
徐雁：我们每年处理运动损伤的手术大概有七千多例。
主持人续续：七千多例，365天。
徐雁：包括很多关节，包括身上各大关节，我们所说的六大关节，肩、肘、腕、髋、膝、踝。
主持人续续：那个关节受伤程度是最容易受伤的？
徐雁：最容易损伤的其实是踝关节，但是手术最多的关节是膝关节。
主持人续续：踝关节？
徐雁：就是脚。
主持人续续：是踝关节，崴脚。
徐雁：但大多数踝关节损伤可能就是一个韧带拉伤或者扭伤，所以你要单纯从损伤的量来讲很多，但很多人是不需要真正手术处理的，但真正手术量最大的是膝关节手术最多的，整个国际上也是大概这么一个水平。
主持人续续：您觉得我们现在科室科研的水平和国际上相比有什么差距或者优势吗？
徐雁：优势就是我们的病例量很大，所以我们接触的病例很多，我们总结的这种经验我们能总结的经验会更多，但是科研方面，我们可能来说国内科研投入还是没有国外这么多，所以我们科研方面还是有些差距的地方，但我们某些方面也做出自己的成果。
主持人续续：之前跟您聊，您现在从事这个专业已经有十几年了？
徐雁：对，老同志了。
主持人续续：在医生里面应该是发展非常快的。
徐雁：其实在专科来讲，我只是一个刚刚起步，还要学很多很多东西，还在不断地学习过程中。
主持人续续：那您觉得这些年的学科发展，还有手术的先进程度，是不是会给人带来很多非常好的一些收获或者是病患能够更好的治疗自己的疾病？
徐雁：我觉得这个运动医学发展这几年确实发展非常快，这一方面也是得益于大家对这个的认识，因为我们过去，我记得我刚刚工作的时候，我记得我在骨科急诊室看一个病。
主持人续续：你刚开始在骨科。
徐雁：我们需要转科，比如这个病人扭伤来一照片子没事，软组织损伤，软组织很大，除了骨头都叫软组织。
主持人续续：肌肉也叫软组织。
徐雁：对，肌肉和韧带都属于软组织，软组织、骨头，没事，回去养着，养一段也能走路，也能活动，但总是出现一些问题，那时候对运动损伤，软组织损伤非常不重视，但最近这么多年，大家都越来越了解这些软组织损伤，全国医生、医院，包括老百姓自己都会了解这个损伤，所以造成这个学科发展是非常非常快，而且大家都喜欢运动，大家生活水平高了，总觉得我们需要运动，也知道运动的好处，我们不运动，我们可能整个人体机能都会受到一定影响，运动之后，必然的很不幸运动损伤和运动相伴的，总会出现，我们再注意总会出现一些运动损伤，所以运动损伤的病人也多，这也是客观造成这个学科。
主持人续续：推动也非常快。
徐雁：而且我们现在交流，跟国际交流也会比较便捷，所以我们在技术上、设备上发展都很迅速的。
主持人续续：我知道国外的人运动比中国人更重视，他们一些损伤程度应该是不是也是更多和更严重的呢？
徐雁：确实是比我们多很多很多，因为国外基本上可能运动对他们来讲是基本生活的一部分，不运动的人反而是很少的，当然人家的运动相对来讲可能相对时间更长、更系统、更专业一些，有时候对运动损伤会更重视一些，但整体来讲，如果我们单纯比，比如像我们所，我们每年做七千多例手术量，对单个单位来讲肯定很大，但如果整体，中国这么多人，整个中国运动医学方面手术量，比如跟美国一比，只能赶上人家零头左右，就是因为可能还是一个他们运动损伤更多，各个医院都能开展，都能处理，都能诊断，跟这个是有关系的。当然我觉得中国也是越来越多，总有一天也会发展到那种程度，并不是说我们动的越多伤的越多，只是我们越来越重视。
主持人续续：现在大家都在提高健康生活的理念，但是健康生活当中也难免会碰到一些这样那样的损伤情况，大家其实应该引起重视。那刚才您讲到，就是现在运动医学这几年发展非常快，其实我也看到很多民营医院或者是说他们存在着一些这样或那样的一些问题，那您觉得如果是说去就诊的话，怎么样来选择一个比较正规的医院和比较靠谱的医生呢？
徐雁：这个就很难回答了，因为其实论设备来讲，其实不管什么医院，可能很容易达到一个设备，不管是检查设备也好，还是手术设备，这可能是比较容易达到。但是对医生本身来讲，他对这个病有一定的自己的经验，有一定系统训练，他才能基本了解，他可能需要一个学习的过程，所以我觉得，因为医生来讲，最重要的还是临床经验，我们只能说我们见的病例越多，才能得到一些更好的知识，所以你要选择的话，那肯定还是选择病例更多这种医院会好一些。
主持人续续：经验比较丰富的。
徐雁：对。
主持人续续：资历比较老的医院。
徐雁：可以这么说吧，当然如果有很多，现在有很多医生有很多培训机会，我们有很多每天来我们医院进修的一些医生，他们经过我们系统的培训之后，其实都具备很好的诊断、治疗能力，他们回去之后也是在各个地方把这个工作开展得很好。
主持人续续：也是非常欣慰的。
徐雁：对，所以说你要真正的，这个医生经历过系统培训，应该来讲还是比较靠谱的。
主持人续续：那好，那由于时间我们本期节目就快到此结束了，最后徐老师您再帮我们总结一下，看看我们在平时日常生活中怎么样来保护我们髋关节健康。
徐雁：应该来说，其实不光是髋关节，所有关节的保护都有这么几个原则，首先就是我们希望运动的时候要循序渐进，我们要做最适合自己的运动，而且运动量是一点一点增加，逐渐达到我们一个希望的值。还有一个，我们一直反复强调的，就是要重视肌肉锻炼，不光是髋关节，所有关节肌肉我们都要加强锻炼，肌肉练的好，我们关节才能得到保护，不容易损伤，同时也会增加你的运动能力，你也会觉得自己运动能力更强。还有一点，我们一旦出现了一些关节不舒服或者不适，如果有条件还是应该尽早地去做一些诊断，去判断，所有的病都是这么一个原理，早治都好治，等拖到一定程度可能不太好办，大概这么几个原则。
主持人续续：是不是我们运动医学科的教授非常重视肌肉锻炼，每一个人都像您身材这么好。
徐雁：说来太惭愧，其实我运动总是找一些理由，工作忙，其实现在系统训练也很少很少了，我觉得这也是我下一步应该加强的。
主持人续续：主要是太忙了。
徐雁：其实大家现在运动，只要坚持，并不一定每天需要很多时间，但只要坚持锻炼，就能达到一个很理想的效果。
主持人续续：那好，那再次感谢 徐雁教授做客我们本期《名医堂》，我们这期节目到此结束了，我们下期再见。
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