糟了，体检出甲状腺结节该咋办？丨有请大医生

雄鹰219 2018-04-03

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无论是医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升。多数“患者”没有任何症状，只是手拿一张体检报告单，忧心忡忡地询问：“甲状腺结节是什么病？”“对健康有影响吗？”“会恶变吗？”“需要怎样治疗？”

今天我们特邀北京清华长庚医院主任医师、普外科副主任罗斌为大家答疑解惑。

以下为2018年3月27日【有请大医生】直播文字实录

Q：甲状腺结节是病吗？

甲状腺结节不是病。人人都会有甲状腺结节，是正常的生理结构现象。

检查出有结节不用惊慌。临床上检查出来的大部分甲状腺结节都属于增生结节。甲状腺器官不是一成不变的器官，在其增生和复旧的过程中，会产生小结节、储留性的囊肿、囊肿中可能还会有一些钙化等，都是很正常的现象，不需要特别担心。

1、B超发现结节后都要抽个血

2、怀疑恶性者穿个刺

FNAC检查（细针穿刺细胞学检查）：怀疑结节恶性变的人应进行这项检查，即用穿刺抽取部分结节细胞行病理检查。另外直径≥1厘米的结节，以及结节虽不很大但有以下情况的人也需要做这个检查确诊：

鉴别甲状腺结节的好坏是非常重要的事情。做超声检查是发现结节是否恶化的最好手段。在这里不建议老百姓自己读超声报告，最好还是通过专业的临床医生解读。

一般情况下，医生会根据甲状腺的结构、边缘、血流、硬度、超声造影等情况来给出一个相对倾向性的结果，有的还会建议做穿刺检查。一般来说通过超声检查，基本就能够判断结节是良性还是恶性。

放心，良性甲状腺结节不会变成恶性。今年上海市交大医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所公布的一项甲状腺癌研究发现——甲状腺良性结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌是由特殊的基因突变而来。简单点说就是，甲状腺癌一出生就是恶性的，没有从良变恶的可能。

当然，如果不把结节割下来做个病理检查，谁都不敢100%打包票是良性结节。医生在临床中也出现过术前明明一直诊断是良性结节，术后的病理检查发现小的甲状腺乳头状癌藏在结节里。所以大家还是要定期复查观察结节的动向。

手术不是首选，很多人想“一割了之”免得闹心，其实这样很容易造成过度治疗，只有以下4种情况才会考虑手术：

这个问题也是很多朋友问的，分以下两种情况：

甲状腺结节基本不需要通过药物治疗。甲状腺结节与碘盐的服用基本是没有关系的。平时饮食上也不需要特别注意，保持心态平和，正常作息即可。
合并甲亢，尽量食用无碘盐。建议此类人群尽量食用无碘盐，也不要过量食用海产品，如海鱼海虾、紫菜、海带。有人说“爆炒和阳光暴晒可以使碘盐中的碘分解挥发”，其实碘盐中添加的是碘酸钾，能耐300℃的高温，暴晒或煎炒是无法使其分解的。
合并甲减，可适当增加富碘食物。比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。