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血 管 ·颈动脉斑块· 生 锈？ 在临床工作中，我们常常会碰到这样的患者，递给你一张血管超声检查单说：“医生，我的颈动脉长斑块了，怎么办？” 颈动脉斑块很常见，下面我们一起来认识一下颈动脉斑块是什么，应该怎么办？ 一、什么是颈动脉斑块？ 颈动脉斑块是一种临床常见的异常现象，是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，通常是在体检时发现的，严格来说它不是一种疾病，大部分人没有任何不适感觉。把颈动脉比作一根“水管”，颈动脉斑块就是水管内的水锈和沉积的污垢。 由于近年来高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发病率增高，加之有抽烟、喝酒等不良习惯的影响，这样的病理改变越来越多了。 二、颈动脉斑块有什么影响？ 大部分颈动脉斑块没有任何症状，也没有必要进行过度干预治疗，但是如果任其发展，有一小部分会引发短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞，严重者会导致脑卒中，轻者降低了生存质量，重者可能导致死亡。这样的病人大概有20-30%。 三、是不是所有的颈动脉斑块都需要服用他汀类降脂药？ 不一定。那要看颈动脉斑块有没有引起不适症状，也就是说需要区分无症状性颈动脉斑块和症状性颈动脉斑块，再进行有针对性的治疗。 四、什么是无症状性颈动脉斑块？怎么办？ 如果有颈动脉斑块存在，在6个月内没有出现脑梗死或者出现头晕、头痛、昏昏欲睡、耳鸣、听力减退、视物不清、肢体麻木、肢体活动不灵、语言不清等，叫做无症状性颈动脉斑块。 处理措施主要是控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重等。如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过了50%，无论有没有高脂血症，需要加用他汀类降脂药。如果颈动脉斑块引起的颈动脉狭窄还没有超过了50%，但是合并了高脂血症，也需要加用他汀类降脂药。 五、什么是症状性颈动脉斑块？怎么办？ 如果有颈动脉斑块存在，在6个月内引起脑梗死或者频繁出现头晕、头痛、昏昏欲睡、耳鸣、听力减退、视物不清、肢体麻木、肢体活动不灵、语言不清等，叫做症状性颈动脉斑块。 处理措施包括控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重、口服抗血小板药物和他汀类降脂药等。如果通过药物治疗仍然不能缓解病情的，则需要进行手术剥脱或者支架治疗了。 总结一下 1、颈动脉斑块非常常见，它可能引起脑梗死； 2、发现颈动脉斑块，控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重等很必要； 3、只有少部分颈动脉斑块需要服用抗血小板药物和他汀类降脂药； 4、颈动脉斑块引起严重的颈动脉狭窄者则需要进行手术治疗。明白了吗？ 特别提醒 颈动脉斑块是否需要药物干预、需要什么样的药物干预、如何进行监测等问题，请及时咨询专科医师。 作者：董琼芬 主任医师、教授 擅长诊治心、脑、肺内科急症，高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、肺心病、中风、眩晕、咳喘等疾病。 光华院区出诊时间：二下午 滇池院区出诊时间：一、三下午，五上午 |
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