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“三间隙引流手术”降低了肛旁脓肿术后肛瘘的形成率
北京大学国际医院 普通外科部 腹膜后肿瘤外科 金黑鹰
肛旁脓肿是肛门部常见的急诊，通常表现为肛门部肿胀、流脓、甚至发热，严重的出现尿储留，手术治疗是肛旁脓肿唯一有效的治疗手段，但是肛旁脓肿手术后肛瘘发生率可以达到50%左右，对于深部的肛旁脓肿发生肛瘘的可能性可以达到80%，许多人不得不接受再次的手术；为了降低肛旁脓肿手术后肛瘘的形成率，有些医生在肛旁脓肿切开引流的同时切开可疑的瘘管或者采用切割挂线切开瘘管及其附近的括约肌的所谓“肛旁脓肿根治性术”，但是在肛旁脓肿急性炎症期肛门括约肌处于水肿状态，所以术后发生肛门失禁的风险明显增加，有的人甚至导致了永久性的肛门失禁，严重影响了生活质量。 北京大学国际医院肛肠专科金黑鹰教授，结合自己多年的临床经验、同时系统分析了肛旁脓肿发生的机理的基础上，设计了“三间隙引流术”，该手术在完全不损伤肛门括约肌的基础上，充分切开了肛旁脓肿侵犯的粘膜下间隙、括约肌间隙和括约肌以外间隙，达到了治愈肛旁脓肿、减少肛瘘发生、同时又不损伤括约肌的作用。金黑鹰教授研究小组经过4年的大量病例的研究，“三间隙引流术”后88%患者不发生肛瘘，无一例发生肛门失禁，而对照组肛瘘形成率达到45%，说明“三间隙引流术”明显降低了肛旁脓肿手术后肛瘘的形成率，而采用了可疑瘘管切开或者切开挂线手术的患者，其发生肛瘘的几率与“三间隙引流术”疗效相当，但是有约30%出现轻到中度的肛门失禁，而且有6%患者发生严重肛门失禁，影响患者的生活治疗。
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