第九节 补脾益寿法

第九节 补脾益寿法 [概述] 补脾益寿法，是根据。虚者，正气虚也”的理论而立 法。历代养生学家在运用补脾益气、培补后天以登上寿方面，积 累了许多宝贵的经验。诚如明代太医、养生家龚廷贤云：。四时宜 制健脾理气补养之药。。所制“阳春白雪糕”一方，用山药、茯苓、 芡实、莲肉，糯米、陈仓米、白沙糖共为糕饼。并谓“凡老年之 人，当以益元气，健脾药为主。每日3次，不可缺此糕也。”因 此，运用党参、黄芪、白术、茯苓、扁豆、山药、黄精、大枣、 炙甘草等补益脾胃药物组成方剂，防治老年虚损性疾病，延缓衰 老过程，达到抗老益寿作用是有效的方法，也是脾胃学说广泛应 用于防治老年虚损性疾病方面的具体体现。 [常用方剂] 1．四君子汤(见健脾益胃法) 2．补中益气汤(见补气升提法) s．补益资生丸(《清官廷保健医方}) 本方由党参、白蔻、谷芽、建莲、桂枝、藿香、川连、泽泻各 60克，炒白术、炒苡仁各180克，陈皮、山楂、神曲，茯苓，山 药，芡实、扁豆各120克，甘草30克组成。焙干研细末，蜜制为 丸，每服9克，早，晚白开水送服。功能健脾胃，益气血，和五 脏，理诸虚。主治脾胃虚弱，气血不足，多因食少，体倦面黄， 纳呆腹胀，大便不调，虚损劳伤等证． 本方乃由参苓白术散合资生丸加减而成。老年人正气亏虚，脾 胃元气不足，抗病力弱，往往出现气血阴阳失调，诸虚不足的证 候。故本方以党参，白术，茯苓、薤米，芡实，山药、扁豆健脾 益气，苡仁、白蔻、泽泻健脾渗湿，山楂，神曲，谷芽，藿香， 陈皮开胃健脾，桂枝调和营卫，黄连清热燥湿，甘草调和诸药， 实为调理脾胃，抗老益寿之良剂。它如参苏饮、小建中汤，香砂 六君子汤等调补脾胃之剂，也可根据不同防治需要，以化裁选 用。 ． (主治病证) 1。老人感冒 《养老奉亲书}云：“上寿之人，气血已衰，精神减耗，风邪易 乘，百疾易攻。”外邪一旦袭表，正虚无力抵抗，风伤腠理，便成 疾患，感冒发生。 老人感冒的治疗，不同于青壮年，因青壮年感冒可发汗解表， 疏风宜邪，所谓。体若燔炭，汗出而散。是也，惟对老年之人则不 尽然，前贤有训可鉴。如{续名医类案》载一老妪，风寒客表，服 发散之药，至气息奄奄。伤寒客表，服发散之药，何以致人于 危?《伤寒论}多有警句，并设禁汗条文，告戒后人虚而误汗，损 其真气也。是以对老人感冒的治疗，最相宜者，乃补土生金，扶 正解表，方可无虞。明。虞天民有盲。“邪之所凑，其气必虚，补 中益气汤，从六经所见之证加减用之”，诚为老人外感辨治，金针 暗度之法。 2。老人咳喘(慢性支气管炎) 慢性支气管炎是老人常见疾病，多由反复感冒或急性气管炎 迁延失治而来．发病之困乃脾虚及肾，上损于肺．临床以咳喘咯 痰，呼吸气促，动则加剧，畏寒背冷，腰膝酸软，纳食不香，舌 淡苔白，脉沉少力为主要表现。治宜健脾温肾，补土生金，摄纳 平喘。药如党参，黄芪，茯苓，陈皮、山药，附片、熟地、冬花、 巴戟。喘甚加沉香、五味子、胡桃肉，蛤蚧之类。 3．老人胃痛(消化性溃疡) 老人胃痛，以脾胃虚寒居多。空腹疼痛，得食则减，喜温喜 按为主要特征。乃由脾阳不振，寒从中生，脉胳失养所致．治宜 虚则补之”，“寒者温之”。小建中汤加良姜、吴芋之类。若伴有 出血，加血余炭、阿胶、儿茶，反酸加乌贼骨，煆瓦楞子。 4．老人胸痹(冠心病) 老人胸痹之作，多由年老体虚，久病中气受戕，脾胃纳化无 权，以致营血亏虚，脉道不充，脾病及心，血流失畅，胸阳不振， 心失所养所致。临床以胸闷心痛，心悸气短，纳食减少，肢重困 倦，舌质淡胖，脉濡细或结代为主要表现。治当健脾益气，通阳 化瘀。黄芪建中汤合括蒌薤白白酒汤或枳桔姜汤化裁。尤其在恢 复期，调理脾胃健脾养心是主要的治疗方法，用之适当，不仅可 控制症状的复发，增强抗病能力，延益寿命，而且对心功能的改 善，也有良好效果。 5．老年眩晕(高血压) 高血压是老年病之一，属中医“眩晕”范畴。年老之人，脾胃 虚弱，运化无权，不仅直接影响气血的盛衰，而且还会导致湿痰 内生，脂质代谢紊乱，发生本病。 中医理论认为，本病的发生，不外风，火、痰、虚四因，然究 年老之人分析，仍以虚、痰两因居多。虚者脾胃虚也，痰者脾虚 生痰为患也。是以高血压因于脾病及心，或心累及脾者，宜调理 睥胃为主。笔者对脾虚痰湿所致眩晕、乏力，纳差、肢体麻木， 舌质淡、苔白腻，脉濡滑之高血压，常以六君子汤加草决明18~ 24克，丹参30克，钩藤15,-'20克，胆南星5克，天竺黄3克，夏枯 草30克，炒山楂18克，投之常获良效。 6。老人中风 老人中风之治，应把握病机于病现之先，方为高手。痰瘀未 作，气火未升之际，应予培补脾胃之元气，佐以补血填精，顺气 活血通络之品，对于截断病变的发展或控制疾病发展很有裨益。 笔者常以丹参、党参各30克，黄芪、制首乌、白芍、稀莶草，茯 苓各15克，焦白术12克，熟地18克，枸杞21克，地龙10克，炙甘 草3克，可获一定疗效。如治张某，男性，64岁。素体脾弱，眩 晕不已，血压180-240／110一160毫米汞柱之间。诊前3天，因 情志不遂，头晕脑胀加重，左侧肢体及唇舌发麻，步履不稳，神 疲纳减，舌淡苔白，脉弦细弱。证属中风先兆。遂以上法，药进 工。剂，眩晕大减，除左侧肢麻外，余症基本消失。原方加嫩桑枝、 秦艽各18克，续进7剂，诸恙悉除，血压136／88毫米汞柱。 7．老人水肿(慢性肾炎) 水肿一病，多重治肾，然老年之体，脾，肺两脏也不可忽 视．尤以脾土更为重要。盖脾主中州，灌溉四旁，老年脾胃已衰， 运化水湿无权，土不制水，水气泛溢，水肿发生。脾病及肾，肾 阳亏虚，又可出现火不暖土，脾失温煦，脾虚益甚，导致病机上 的恶性循环，水肿反复不愈，这便是老人水肿的病理特点。因 此，补脾制水．不可忽视．前人谓补肾不如补脾，于此亦有指导 意义。但究临床而宫，水肿每脾肾两虚多见，故在治疗时，或以 补肾为主，或以补脾为治，总以病机审因而论，不可固执一端也。 笔者常以党参、黄芪、炒白术、茯苓、益母草，赤小豆、泽兰， 枣皮，熟地、枸杞，玉米须、防己、熟附片等组成验方，治疗老 年慢性肾炎水肿，多能获效。 8．老人虚淋 对淋证的治疗，前人谓“气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得 补而愈盛。”(《证治汇补})此即淋证忌补之说，笔者认为，淋证忌 补，指实证，虚者不在此列。老人之体，其淋虽貌似实证，多由 中气下陷，或肾虚下元不固，导致膀胱气化不及所致，与湿热蕴 结迥然不同，治当以补为用， 以补开塞，补脾利窍，老人淋证总 以补而通也。补中益气汤加补骨脂之类。 9．老人便秘 老人便秘，除责之肺气亏虚，不得肃降，大肠传导失职，或 肺津不足，大肠失润外，中气不足，脾胃虚弱，升降失司，腑气 不行乃是老人便秘之主因。因脾胃虚弱，土不生金，则肺金亏虚； 一则脾升胃降，脾胃不足，当升不升，当降不降，中焦斡旋气机 失司，导致腑气不通，大肠传导不力，便秘之证发生。故治疗大 法当健脾益气，气机通畅，复脾升胃降之职，大便自通也。 [临证心得] 目前认为人体衰老的原因和机理是十分复杂 的，不可能以单一原因或单一机制予以解释，而是由许多因素加 诸全身器官，互相影响的结果。 中医理论认为，衰老与心、肝、脾、肺、肾五脏相关，其中 尤以脾、肾最为密切。<医宗必读》云：“后天之本在脾，……谷入 于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资以为生者 也。”人至老年，脾胃已衰，纳化少权，气血少生，五脏六腑必受 其影响，衰老由此发生，《内经》说的“五七阳明衰，面始焦，发始 堕”，便是人体由强壮向衰老发展的过程。 人体的生命活动靠营养物质的供给，这种营养物质，中医称 之为“水谷精微”，即现代医学所指的蛋白质、脂肪、糖、各种微 量元素之类。这些水谷精微的来源，全赖胃的受纳，脾的运化， 可见脾胃功能的正常与否，直接关系到人体生命活动的物质基础 一一水谷精微的吸收和散布。现代医学研究证实，人体衰老的发 生，与某些蛋白质的缺乏与变性，以及某些维生素、微量元素如 锌、铁、铜等的摄入不足及减少相关。如通过补脾的方法，运用 补脾的药物如黄芪，党参，山药，炒白术等，俾使中焦纳化有执， 气血能生，脏腑得养，则可延缓衰老，防治疾病的发生。 肾为先天之本，内寓元阴元阳，是五脏六腑之根，生命之 本。元阴足，肾气充，则正气强，不易衰老，衰老的过程也缓慢； 反之，肾气弱，肾阴亏，衰老往往提前，且速度亦快．所以<内 经}云：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以 竭其精，以耗散其真，……故半百而衰也。” 脾之与肾，一为后天，一为先天，先天之精靠后天化生的水 谷精微充养，后天又赖先天肾阳的温煦，后天养先天，先天滋后 天。因此，从调补脾肾入手，不仅能防衰老，治疗各种老年性疾 病，而且还能延年益寿。 衰老的表现，受体质禀赋，疾病的有无，以及精神因素，饮 食的调节等诸因素的影响。从脾肾而论，脾虚则食少纳差，肠鸣 腹胀，大便稀溏或便秘，四肢乏力，肌瘦而干，舌淡胖嫩，边有 齿印。肾虚则筋骨酸软，腰膝无力，记忆力减退，头晕耳鸣，耳 聋，头发枯脱，牙齿松动，若偏于阴虚，则见五心烦热，失眠、 口干、舌红少苔，脉细数。若偏于阳虚，则见面色眈白，畏寒肢 冷，喜热饮，小便清长，舌质淡，脉沉迟。笔者体会，治疗老年 虚证，在补肾的同时，尤应注意扶脾。因为高年肾亏，一时难复， 脾胃为水谷之海，气血生化之源；不仅人体脏腑组织器官有赖于 脾胃生化的水谷精微以濡养，而且所施的补益药物，也必依赖脾 胃的受气取汁，才能发挥疗效。从这个角度出发，补脾应重于补 肾，补脾得法，也有利于肾。所以，<养生奉书》指出；防老延 寿，注重调脾，注重食疗，“此养老人之大要也”。清代何梦瑶 {医碥》亦提出“老人尤以脾胃为主”的观点，亦是此意。常用药物 如人参、党参、黄芪、炒白术，山药、黄精、玉竹、莲米、苡仁、 枸杞、甘草等，使脾胃得补，中气充旺，上交于心，下充于肾， 肝肾得养，心肺能滋，