《医学三字经》第19讲

2018.03.13 晴天 星期二 湖心亭公园

  好，《医学三字经》今天看看哪几句最经典的条文。

  《泄泻》。说白了就是拉肚子，这里面啊。每天我们讲的一个病，如果你真学透了，你就是治这个病的行家跟专家。

  你看我们五经富从头到尾数十间这个中医药房或者小草堂。

  他们呢，都是专科医生为主，有些专治外科，有些专治胃病的有些专治拉肚子，有些专治肝炎，而且专治骨质增生。

  所以有句话叫做：“家有千金，一技随身”。要学“专”很重要。

  今天我们讲这个泄泻的非常重要。因为你学会的是治泻九法。九种方法治拉肚子。而且这九种方法，不单用于治泄泻。

  治泻九法不独为泄泻立法，更为百病立法。

  老师我治疗各类疾患，经常从这九法里头演变出来，这九法像什么？像笑傲江湖风清阳里的独孤九剑。

  九招啊，但是九招里头啊，有百招，百招里头有万招。但是都不离这九招。

所以你不要以为，今天老师讲这九招，你只会治泄泻！不！各类的病都不离这九招。你们好好听哦。

  湿气盛，五泻成。泄泻的话，最重要的是要治湿，叫无湿不做泄。湿盛则濡泄。《黄帝内经》讲。

  所以你看一拉就拉稀水，那是湿气。

  五泻成。这个《难经》里头讲到：五种泻都由于湿热赤盛以后它就生成。碰到这时呢？

  胃苓散，厥功宏。什么是胃苓散？五苓散加平胃散。五苓散是：茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术再加上这个平胃散进去。

  这是治泄的常用方子，它同时利水加上健脾土。你看我们一个地方如果有水患怎么办？

  一个，一定要把下游的水道给疏通，它就走了。

  第二呢，你的堤坝肯定不够牢固，筑得够高够牢固，它也不够有水患。

  一个会水泄，一个要健脾土，所以用平胃散，一个呢，要利大肠、膀胱水，用五苓散。所以培土利水乃治泄一个大法。

  湿而冷，萸附行。就说他拉的清稀，肛门凉冷的，肚子冷的，要加吴茱萸、附子，为什么呢？

  治寒以温药啊。所以拉肚子，我们有的时候不需要问他拉什么东西，问他肚子凉不凉？凉。手脚凉不凉？凉。哦，这个湿而冷的泄泻。

  胃苓散里头加吴茱萸暖肝的，附子暖脾肾。肝脾肾三经同时温暖起来，这个泄泻就可以止住。

  湿而热，连芩程。这个湿热的有什么特点呢？拉肚子的时候，肛门烁热疼痛，里急后重。你在胃苓散里面加黄芩、黄连，它起到清热除湿，排毒。

  所以有句话叫做：痢无止法！泄泻没有刻意的止法。

  你把他肚子里的积滞排干净，它自动就止了。

  黄连、黄芩它就善长于排肚子里头的积滞。我们如果加木香了，香连丸就是治疗这些湿热痢的药方。

  湿加积，曲楂迎。这个湿气又夹杂了宿食用神曲、山楂。

  我以前在大学的时候，碰到一个大半个月拉肚子的患者，老是拉不干净，慢性的。

  然后呢？教授给他开了楂曲平胃散。山楂、神曲加平胃散。我问为什么要加山楂、神曲？药方里头没说它能够治泄泻拉肚子。

  原来他肚肠里头有积，舌苔根部够腻，用山楂、神曲能消溶宿食。把肠胃里头的积滞宿食消融掉了，拉肚子自动止了。

  叫邪去则正安！所以这个方子是有湿热夹积的，要用楂曲胃苓散。（山楂、神曲加胃苓散）。这样呢，肠子里头的邪气一旦排去以后正气就安稳了。

  虚兼湿，参附令。体虚以后又夹有湿气，你要加人参、附子、茯苓。

  我们经常碰到一些慢性泄泻的，体弱，你看那个子瘦瘦的，瘦人呢，多土虚，土不足，脾主肌肉嘛。

  所以他这种拉肚子一旦激动，他就拉肚子。医院说胃肠神经官能症，中医其实就是肝木克脾土。

  这时给他用点参苓白术散或者胃苓散加人参、附子之类的。暖脾胃以后，泄泻止。

  脾肾泻，近天明。你会碰到一些拉肚子，他是天明，天刚刚亮的那个时候拉的。那个时候黎明前的阴暗黑暗，最阴冷，立马就跑厕所。

   四神服，勿纷更。四神丸专治五更泻，凌晨前的。大家不需要去变其他方子，这四味药一用效果就很好。

  因为它是温肾健脾的。五经富的一个水帮厂里头啊叔，他经常在里面干，很热以后啊，出来基本上习惯性的一罐冰啤酒。

  一年两年没事，第三年的时候，早上起来就必须拉肚子。他说没有拉一次啊，就不敢去上班。一去上班呢，可能在路上就要找厕所。

  所以很苦闷，他问怎么样呢？

  我说这就是三年冰啤酒种下来的因。从此他就再也不敢喝了，用什么？四神丸加理中丸。

  两个一吃，还没吃十天，全好了。几个月的这个清晨起来拉肚子，就还没吃十天就好了。

  所以我体会到四神丸配合理中丸，治疗喝了大量凉啤酒以后拉肚子。回来还反映说这方子真好！我还减掉了七八斤。

  本来他啤酒肚鼓胀鼓胀的，因为那些水湿它最棒怕温药。像那毛巾它很沉重，太阳一晒它就减肥了，它就很轻松了。

  人呢？肚子很沉重，我们一用四神丸理中丸加强心脾肾的阳气，它这水气一蒸腾，肚子就很轻松，就不会有重坠之感。

  昨天有小伙子问，他说老爸经常上楼梯觉得腿抬不起来，心胸耷拉下去，体力不够，大便容易不成形。

  脾肾阳虚。所以用这个思路去，一旦把脾肾阳虚治好以后，他精神就来了。

  恒法外，内经精。什么意思？这些常规的方法，你用得不理想的，你要去用《内经》的。

  肠脏说，得其情。这个泄泻，那些肠脏啊，六腑各五脏之间的理论啊，它有指导意义。

  怎么说呢？我跟大家讲。这个治泄的一个秘诀，因为好多人治泄他只看到肠胃，他看不到肝。

  中医叫做：“所见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝脾要同治。

  所以县城一个做超市的小伙子，他没有吃冷饮。但是呢，每每出货，货物多的时候啊。生意忙的时候就跑厕所，拉肚子最忙了。

  他说奇怪，平时都没什么，他说一旦工作繁重的时候，他跑厕所特别频繁拉肚子，一天可以拉十几次。

  他到汕头去各个地方去医了一年多，他说这个胃肠神经官能症之类的很多。

  我一看，我说你这个完全是肝经，肝脉上面左关脉悬硬，我说这是肝木犯脾土。

  什么意思？就是焦虑，紧张的时候，他的肠胃兜不住东西。

  因为肠胃它是属于土，它要缓和的，肝它属于木，它很着急。胃肠像拖拉机，肝像小轿车，想让拖拉机开的像小轿车那么快，它就散架。

  所以吃完饭最忌讳是什么？最忌讳饭后即卧，及终日久坐，它也忌讳什么？忌讳饭后就玩手机，看电视，很伤肠胃。

  因为饭后玩手机，看电视，你又换后，那气血要在肠胃消化的，一下被你调到眼睛了，肠胃就气血不够，消化不了。

  所以我说痛泻药方，陈皮、防风、柴胡、白芍。缓它他的肝急，再加四君子进去，才吃了七剂，着急拉肚子现象就解除了。

  他说这么便宜呀，一剂药不到两、三块钱。

  我说不在于药的贵贱，在于能不能治好病。

  所以许多拉肚子，你去看，那种着急引起的拉肚子，你要治着急，不能治拉肚子，治拉肚子不管用。那只是治影子，要治它的根子。

  所以我发现基本上学校考试前夕呀，或者各类那个职场啊，那个气氛紧张的时候，拉肚子人群就多。

  叫肝苦急，肝它很苦闷、着急，然后呢？它一着急以后它就木克土。脾喜缓，脾脏它很喜欢缓和。

  你如果边吃饭边坐车，边讲话，肠胃就不好。所以前人讲：食不言！这是保护肠胃之举。

  泻心类，特丁咛。还有一个汤方特厉害，许多人他解释不通这个汤方。

  泻心汤治疗这个泄泻拉肚子。中医认为心与什么相表里？小肠相表里。

  所以有一种拉肚子，它是思虑过度。思虑出于心中，思伤脾。所以心思重的人，这个肠胃很难好。

  特别是我们常会碰到一些患者，他说怎么我老是消化不了，大便不成形？

  我说你那个脑子里头有消化不良的一些事情。肠胃里头就有消化不良的食物。

  因为他纠结。纠结的时候，能量气血在心跟脑，一不纠结能量气血就沉到肚跟腹，沉到肚腹的时候消化就好。

  上次有一个艺术学院的院长过来，他平时脑子很热，肠子很冷。很难治。

  我说健康的人是脑子很清凉，肠子呢，很温暖，这是真健康的。

  我说我可以让你肠子变得温暖，但是脑子你要变得清凉，要靠你自己。

  所以我们给他用理中啊，把肠胃一暖起来，他懂得到户外去徒步，去放松了，脑子放冷静下来，肠胃就好起来。

  不然天天一拉过后，长期日久了，人就变得像竹竿一样消瘦下来。所以基本上消瘦不长肉的人，大多是急性子，容易激动。

  你一旦平缓叫心宽体胖，他一旦宽缓了这个身体就开始丰满。

  所以什么时候你的性子开始宽缓，能容人，不激动，什么时候你身体就开始真正饱满。

  所以饱满生于宽缓，中医叫宽缓养脾啊。你单知道芍药、甘草能缓急止痛，你能不能知道你的性子变宽缓也能缓急止痛。

  所以那天我治疗一个老阿婆，那个效果好得出乎我意料。

  她说以前她关节哪个地方都痛。

  我说哪个地方痛就调脾胃。给她用四君子加芍药甘草。

 不到八味药，加点陈皮。她吃完了以后，人见人她说这个关节痛，晚上睡觉一点都不痛，为什么呢？

  因为芍药、甘草让她着急的脾气变缓。心宽病邪降，气静寿年强啊！

  一个人心宽下来，那些邪气呀，纷纷降落。一人的气一旦静下来了，寿年自动拉长。

  所以这个泻心类，特丁咛。特别要叮咛大家，不要见到肠子，只治肠，要治心，不单用泻心汤。

  还能要让这个心着急、焦虑缓解的汤法。

  所以有句话叫：求良药，不如养性情！

  你看我们碰到很多疑难杂症，慢性病啊，你去千求万求，那些良医良药你可能北京跑个遍，上海跑遍，回到老师这里。知道养性情的好处了，病就好啦。

  这里呢，我要跟大家自古以来治泄秘籍治泄九法，李东梓的出自于《医宗必读》的。

  你如果学会这九法，我告诉你，一天治的所有病都不离这九个方法。

  非独治泄痢法为万病立法。

  我今天讲的这个特专业哦，你们要好好记住。我们看泄泻像不像这个水土流失？洪水水土流失。

  大禹他怎么治水？大禹治水堵不如疏，而且要到下游去疏。肠子的下游是什么？是膀胱。

  所以治泄九法：第一法，一曰淡渗，淡渗利尿的。

  以前有个文人他叫欧阳修，他水泄特别厉害，人脱漏了气都脱了。不知道怎么办？

  朝中国医呀，都无能为力。这世界上有个卖药郎中，他说专治泄泻要三文钱一贴。

  欧阳修说，这些街头郎中怎么可能治好我的病？他们一定是凭着偏方要来赚钱、骗钱。

  他不吃不试，后来他夫人悄悄去买了一剂药回来以后，说这是国中的大医首给的，然后呢，欧阳修就用米汤一服。

  服完以后呢，一天跑十几次的水泻，怎么当天就没了？那小便量很足。然后他就说夫人啊，是哪个国医首的，我要跟登门要去拜谢。

  然后欧阳修夫人听后笑笑说，就是街上牛医那里买来的，为牛马医病的，他一听就立马觉得很惭愧了。

  你看这些文人，反省功夫很强！他知道自己错了，有眼不识泰山，不知道民间里头它藏有一些奇方异药。

  赶紧到民间去找到这个牛医，然后说。给了牛医很多钱跟那礼物说这是什么方子，能这么快治好我病？

  然后牛医跟他说没什么，就一味车前子炒而已。所以就有这样的典故：欧阳子暴痢几绝，乞药于牛医。李防御治嗽得官，传方于下走。

  那个黛哈散就是李防御太医，他为妃子治好了咳嗽，他就得到了高官，为什么？

  他这方子就是街头卖的传给他的。青黛跟海蛤壳，黛蛤散。就说那妃子子里头，皇宫里去看很容易着急的，大家相互嫉妒引起的咳嗽。黛蛤散。哈哈~

  就说争风吃醋，相互嫉妒引起的咳嗽，叫木火刑金。

 所以古籍上他就总结了，曾闻水泻有何方？焦炒车前子最良啊。细末一钱调米饮，只需数剂即安康。

  炒焦的那车前子，研成粉，跟米汤水一服，一天吃个两、三次可能快的一天就好。慢的两、三天。

  但是记住啊，这种泄泻药是清稀如水的叫水泻。

  好，二曰什么？二曰升提。治泄九法第二个，升提。

  你看，假如你田边大水一来呀，那些农田就被淹了。好像泄泻一样呀。那水淹农田就像人拉肚子一样。

  这时政府跟村民就会齐心合力修什么？修堤坝。而且堤坝上还必须种什么？种树、种草木。

  草木一旺了那个水一来，堤坝又高，草木又旺它冲不开，都到下游去了。

  所以第二种拉肚子叫做清阳不升的，就说这个脾土弱，清阳不升。

  有一个官员，他春天淋雨以后就感冒，夏天大便老不成形，严重拉肚子都搞不了。

  用常规药治不好，然后请到名医李中梓说，你这个是邪气内陷。春伤于风夏生飧泄，《黄帝内经》讲。

  结果给他用升阳除湿汤。李东垣脾胃论的，有羌活、防风、柴胡、升麻一派除湿之品。

  升阳之品。清阳在下，则生飧泄。清阳在上了，泄泻就止了。吃了一剂药，大便成形。

  三剂药呢，头晕好了，鼻塞好了，这个拉肚子全部好。

  所以他就很奇怪啊，也精通点医理啊，那官员一般有文化的，他说何以你这个方子能治好我病，李中梓说风能令水干啊！

  所以升清阳的药，身体的，你看地有一滩水，吹风机一过去它慢慢就干。

  有一个顽固湿泻的患者，大便老是不成形，溏稀。

  我说用苍术跟羌活、独活各3到5克打成粉，每天的话用这个泡水。

  泡到第三天呢。上午下午都不用跑，在办公室不需要跑厕所，大便成形，不然每天要跑三、五次。

  好！这个3曰什么？3曰清凉。

你看有一种泄泻它是拉出来的，肛门烁热的，吃了什么？肥甘厚腻。逢年过节最多。

  逢年过节，你一吃那肥甘厚腻，肚子就隐痛，要跑厕所拉肚子，赶紧到山脚下拔掉凤尾草，也可以加点这个南五味子。

  我们当地叫南五味子非常好用，只要两个一配啊，逢年过节的这些吃煎炸烧烤啊，各类鸡鸭鱼肉，肥甘厚腻，引起的肚子隐痛，拉肚子两次就好了。我们试过很多的。

  所以凤尾草再配合南五味子，如果没有，你单一味凤尾草也行。它能够清凉败毒。

  上次有一个患者，他在山脚下，他找到我，他说整家人逢年过节都拉肚子怎么办？

  我说吃太好了。然后我说不需要买药，你山脚下那里很多那些凤尾草，你去拔，拔过来，他也没找到南五味子，单味凤尾草就管用。

  如果拉肚子肚子痛，痛得要命的还要加点南五味子，不然木香也行。结果，一锅汤一家人喝，一家人拉肚子当天都好。

  四曰疏利。第四要疏通体外去。

  以前有个大医家叫王肯堂，80多岁老人喽。吃了些生冷之物以后拉肚子很厉害，周围人统统用补法，以为老年人气衰要补。

  结果李中梓一过来一看，他说这个还是里面有积滞出不来，应该泻。用巴豆霜，大家看了吓一跳，80岁老人还敢用巴豆霜。

  李中梓他说不用怕，有病则病受。他竟然里面有积吃下去，它就会消融到积滞，邪气则正安。

  结果一吃排出的积滞以后，立马下床没事，本来拉肚子在床上的，然后那些积滞一消融反而站起来。

  好！这个就是四曰疏利，像我们用楂曲平胃散，也是疏利的，有山楂、神曲消融。

  5曰甘缓。

  第五甘缓要用的法，性急拉肚子的，你用一些山药、炙甘草。

  中山有一个医生很焦急，他说他自己都快变焦虑症了，每天要处理很多事情，经常是上午要跑四、五次厕所，而且是拉肚子。

  我说你用一种方法，就是山药，煮山药汤喝，放在保温瓶里头，连续喝半个月，这种现象连焦虑感都消失了。

  他说奇怪山药难道够治焦虑，难道能抗焦虑？

  我说不是抗焦虑治焦虑。山药它是甘缓的，甘能够缓急。

  所以你碰到一些长期拉肚子很难好的，你只要能买到野生山药，不管是熬的，煮的，炖的，炒的，你就吃个饱就行，吃到你不想吃，吃到饱。

  渴就喝山药汤，饿了就吃山药。不久呢，你那个肠胃又修复的很好。所以说药食同源啊，对肠胃修复最好的药超不过山药。

  特别是野山药它修复效果非常好。因为山药，你看它是一条山药棒子，静静的，甘缓，甘能缓急很甘甜。

  所以一个人着急的时候吃点甘甜的东西，它就缓下来。

  六曰酸收。

  第六呢，酸收。有些人拉肚子，拉到严重肛门脱下来，久痢怎么办？乌梅丸。乌梅丸治回绝，它又主久痢。

  久久拉肚子过后，散止收止，乌梅能酸收。

  七曰燥脾。

  让脾土干燥，他这个拉肚子就会好。

  所以我们最常用的理中汤加藿香、佩兰，还有藿香正气散，为什么能治拉肚子？

  燥脾之药多，藿香、佩兰啊，苍术都是燥脾之药。让脾脏干燥。

  像你那个地里，沟里有水，你铲干燥的土地下去，水就被吸住了。

  八曰温肾。

  第八呢，温暖那个肾脏。

  像附子理中丸配合四神丸，肾脏温化以后呢，它既能达到减肥的效果，也可以达到治拉肚子效果。

  所以减肥呀，有一个老医传给我，他说顽固的肥胖，你屡减不好的，你就去补肾、温肾就能好。

  我说为什么呢？他说你看，人到什么时候最容易发福？中年四十以后发福、肥胖。

  为什么吃多这些凉饮冰冻的，你看中年人以后他吃很容易肥胖，但是呢，少年十七、八岁他就不容易。

  十七、八岁他阳气足，肾命门火足，吃进去就给它烧掉了。但是40岁以后命门火不足，吃进去它烧不掉，就停在那里。

  所以用右归丸，理中丸。一下去排尿很多，肾功能很好以后呢，这个肚子就松软下去。

  我上次碰到一个药店的啊叔。他肚子老容易鼓胀。时不时要跑厕所，他说怎么办？

  他一整天到晚喝很多茶，茶乃寒凉之物。一天三、五杯可以但是你三五十杯它就伤阳。

  所以伤阳了喝水呢，肚子就水胀，他说他也试用这些消食消积的，还有减肥药减不下，现在哪都不想去。

  我说，给你一招，附子理中丸。他才吃了两盒，那肚子就下去了。松松软软。

  所以这个温肾之法不单为治泻而设，更为减肥啊，美容啊。到了中老年以后，阳气不够了，阳能化气，阴寒太盛了，阴成形，这个肚子会鼓胀。

  九曰固涩。

  我们当地有些急性拉肚子，你去找番石榴叶子。石榴叶嚼几片，那个叶心下去那肚子就止。

  我是亲眼所见，那个阿叔拉肚子，吃完喜事的酒啊，拉肚子的。他说不用怕。我已经有经验了。

  去到番石榴树摘几片叶子一嚼嚼嚼，等下肚子就好了。哈哈~就像那个鸟雀啊，身体有病的，自动去啄一种草，它就会好了。

  好！这是治泻的九法，九把剑传给大家了，用这九法你基本上治疗湿气没问题。

  所以有些人问我怎么治湿呢？也在这里。我们在我们中国的南方岭南地带，你不会治湿行不通。

  你一旦会治湿以后呢，你泄泻会治了。一切跟湿有关的，头晕目眩，胸满痰多，耳鸣头痛，脚软，酸沉腰酸。

  统统跟湿有关的，你都会治的。都不离这九法，九法之中有一百法。

  所以如果会学的学生呢，他学了九法，它就演变九九八十一种方法，不会学呢，九法学完了可能就没了。