二十七、癥瘕积聚6方

二十七、癥瘕积聚

1.多囊肾、多囊肝用方
陈慈煦
(组成及用法) 黄芪24g 党参24g 焦术12g 茯苓
24g 炒山药12g 炒杜仲15g 炒扁豆12g 川续断12g
生薏苡仁30g 半枝莲15g 白花蛇舌草30g 桃仁9g 当
归9g 红花6g 三棱9g 莪术9g 王不留行9g
水煎，每日1剂分3服。
全蝎4。5g 麝香0．2g
研末，每日分3次随药汁吞服。
(主治] 多囊肾，多囊肝。
(解析] 此类疾病，或无症状体征，或肝肾功能受到影响，
腹部可能触及大小包块，面色萎黄，精神不振，言语少力，腰酸胀
痛，或水肿，甚或腹水。陈氏认为多属脾肾两虚，湿郁化热，络脉
瘀阻，而本方益气健脾，解毒化湿，活血化瘀。余思此类病或因
有痰，本方健脾固然可以化痰，若更加法半夏、炒白芥子、海浮
石、生牡蛎一类，或可增加疗效。

2。大黄鳖甲丸
黄树曾
(组成及用法] 鳖甲30g(醋淬) 大黄lOg(酒制) 柴胡
15g 黄芩15g(醋炒) 白芍15g(酒炒) 党参20g 焦术20g
代代花lOg 佛手花lOg 鸡内金lOg
研细末，炼白蜜为丸，每丸重6g，早晚各1丸，人参煎汤
送服。
(主治) 肝硬化，肝脾肿大。
(解析) 肝脾不调，瘀血内停是为肝硬化病根，瘀血不除则
新血难生，肝气不舒则脾难运转，精微匮乏，肝脏持续硬化之病
变难以逆转。余临床所见凡肝硬化尤其伴有脾脏肿大者，大多
脾胃气虚。本方以党参、白术益气扶正是顾其本也，余药行气化
滞，活血化瘀。若其舌黄厚而腻，心烦易怒，夜眠不安，食少便溏
或干结，可先予黄氏疏肝脾、除湿热、化瘀血之常用方：
绿萼梅6g 代代花6g 酒制大黄6g 焦术9g 凌霄花
6g 红花6g 茯神9g 酒炒白芍9g 大豆卷6g 鸡内金
6g 蔻仁壳3g
水煎，每日1剂分3服。

3．消痞散
杨济中
(组成及用法) 隔山消9g 槟榔3g 商陆3g
隔山消用甜酒蒸露7次晒干，3药研末，分3次用开水饭前
吞服。
(主治) 胸膈饱胀，症瘕痞块。
(解析) 本方通利二便，泻水散结，可治虫积食滞、痰瘕症
结。商陆通利大小肠，有微毒，药性甚猛。然本方药量轻浅，故
性极平和，当不至于大泻伤人。若腹中气聚食积、胃脘胀满疼
痛、两胁或有痞块，常见于消化系统之慢性炎症如胆囊炎、胃肠
炎，或慢性肝炎及早期肝硬化所致肝脾肿大者，可服本方。若因
积滞所致之功能性肠梗阻，适当增加药量，使之攻下通便，亦属
平稳有效之方。
余思幼儿疳证体热面黄、肢细腹大，小其量而用之，或可取
驱蛔消疳，反健脾胃之效。

4．加味二陈汤
陆鸿宾
(组成及用法) 法半夏15g 陈皮12g 茯苓15g 甘草
6g 生姜6g 苍术lOg 白术15g 炒白芥子18g 炒莱菔
子18g 炒鸡内金15g 郁金12g 鸡血藤15g 当归12g
赤芍12g 白花蛇舌草20g
水煎，每日1剂分3服。
(主治]多囊肾。
(解析] 多囊肾的病因至今未明，尚无能防止其发展之治
疗方法。因属怪病、巢囊、痞块之类，必与痰涎有关，当用化痰散
结之法。
饮食生冷，脾胃健运失常，湿聚为痰，浊阴流注凝聚下焦则
可结为囊性之物，故首当健脾燥湿。本方中白术、苍术、茯苓、鸡
内金是也；痰结则气滞，气机不畅则痰涎更为阻滞，故当流畅气
机，陈皮、郁金、炒莱菔子是也；痰气久郁则有瘀，故用鸡血藤、当
归、赤芍以活血；白芥子微温，祛皮里膜外之痰，亦祛胸膈肺腔停
蓄之痰，更能祛流注内脏隐深处顽痰．若有血尿加小蓟，若尿中
白细胞增多加半枝莲并增白花蛇舌草量。
本方健脾、行气、化痰、活血、解毒，为先天性多囊肾之重要
治法。

5．加味膈下逐瘀汤
陈真一
(组成及用法) 三棱12g 莪术12g 五灵脂9g(炒)
当归9g 川芎6g 桃仁9g(研) 牡丹皮6g 赤芍6g 台
乌药6g 延胡索3g 甘草9g 制香附3g 红花9g 枳
壳6g
水煎，日3服。
(主治]慢性肝硬化。
(解析] 肝硬化亦积聚之类，乃湿热伤脾，中气亏耗，水湿
停滞，肝气横逆，遂使血气凝滞，脉络瘀阻，渐成痞块。病位在
肝，肝主藏血，故肝硬化之证亦即瘀血之证。《医林改错>>膈下逐
瘀汤主治瘀血结于膈下，形成结块。故本方乃肝硬化正治之良
方，用之当无疑惑。
三棱化血之力略胜莪术，理气之力莪术稍胜之，最善消导肝
经气郁血积。本方若酌加四君子类方，大能开胃进食，改善营
养，调营和血，于肝硬化患者最有裨益。

6．消症丸
方以正  
(组成及用法] 元胡、甲珠、地龙、红花各15g 党参、黄芪
各45g 僵蚕、生大黄、鳖甲、郁金各30g 炒白芥子、山慈菇、
土鳖虫、川芎、全当归、丹参各24g 枳实、广陈皮各21g 三
棱、莪术各15g
炼蜜为丸，每丸重9g，早晚各服1丸，温开水送下。
(主治) 肝脾肿大而硬，病情属重者。
(解析) 仲景大黄廑虫丸主羸弱腹满诸证，历来亦常用于
肝硬化等症瘕类病。本方略同于大黄廑虫丸而组方有异，除大
队活血化瘀药外，有破气药如枳实、陈皮、莪术，有祛痰药如白芥
子、山慈菇，有解毒清热药如山慈菇、生大黄，有益气血药如党
参、黄芪。肝脾肿大而硬，病情重者，多肝硬化晚期，或肝脏恶性
肿瘤，多积聚臌胀虚劳之属，每因气血凝滞，郁结生热、生湿、生
痰，气血亦大损而机体羸弱，每见面目黯黑无华、四肢消瘦、胁腹
胀满或疼痛、疲软食少。
本方活血化瘀，破气消痰，缓中补虚，所谓“润以濡其干，虫
以动其瘀，通以去其闭”也。