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胆囊息肉样病变 (polypoid lesions of the gallbladder,PLG)是胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称,简称胆囊息肉。
PLG 在病理上有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉之分。 非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等， 肿瘤性息肉包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等, 其中腺瘤是公认的癌前病变。 近年来对胆囊息肉形成机制的研究有了较大突破，现就胆囊息肉成因的分析如下： （1）胆固醇息肉 胆固醇样息肉主要机制为胆汁中脂质代谢异常特别是胆固醇代谢障碍。 （2）胆囊腺肌增生症 胆囊腺肌增生症又称腺肌瘤性增生（Adenomyomatous Hy-perplasia）是胆囊壁的一种正常情况，组织结构上以上皮和平滑肌的增生为特征。 增生的平滑肌细胞伴随由浓缩胆汁、粘液或结石引起的胆囊上皮内陷。增生的胆囊上皮也存在炎症、纤维化改变和化生改变。 （3）胆囊腺瘤 胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤，多数认为慢性炎症和胆囊结石与胆囊腺瘤的发生有密切关系。其原因主要是胆囊结石及长期反复发作的慢性炎症，由于长期慢性炎症刺激和结石的机械性损伤，胆囊黏膜上皮在反复磨损、再生、修复的过程中出现较为明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代修复损伤的组织。刺激因素的持续存在可引起纤维结缔组织增生伴有瘢痕形成，最终造成增生物突出到胆囊腔内形成息肉。 （4）胆囊息肉样病变的其他因素 1.吸烟和饮酒 吸烟和饮酒可以增加胆囊疾病的危险性，是其危险因素。 2.II 型糖尿病 II 型糖尿病的血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平显著增高同时胆囊息肉样病变的发现率也明显增高。 3 胆汁粘度改变 在 PLG 形成中的影响主要是由 PLG 胆汁的表观粘度，组成成分和成核时间不同而决定的。 4 年龄和 PLG 的大小、形状及数目 研究表明：PLG 与年龄有密切关系，在 50岁以后的人群中肿瘤性息肉要比非肿瘤性息肉发病率高即随着年龄的增长癌性息肉的危险性就越大，但 50 岁以前恰恰相反。 而且 PLG 还与息肉的大小、形状及数目有关，肿瘤性息肉常常是单发性息肉，大部分非肿瘤性息肉为多发性息肉。 直径超过 10mm 的息肉中，肿瘤性息肉要比非肿瘤性息肉发病率明显增高。但无蒂型息肉直径小于 10mm 可能恶变，有蒂型息肉直径大于 10mm 时才考虑恶性，有蒂型息肉若变粗时也应考虑恶变。 5 饮食流行病学研究发现多吃新鲜蔬菜和水果可以预防胆囊息肉恶性变，尤其是大蒜和洋葱。这可能与新鲜蔬菜水果中富含叶酸、纤维素、抗坏血酸以及胡萝卜素等抗氧化物质的抗癌作用有关。 到目前为止，胆固醇息肉的机制报道最多，大多数研究者认为胆固醇息肉与胆汁中胆固醇的代谢有关。胆囊腺肌增生症是一种一增生为主的疾病，而炎性息肉和腺瘤与结石、慢性炎症有密切关系。
以上是查阅资料，图片来源于网络，如有侵权，请告知，供大家参考，欢迎评论和留言！！ 参考文献：吕复君, 张 东,刘江伟.胆囊息肉成因的研究进展[J].现代生物医学进展,2010.10:4785-4786. |
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随着 B 超的普及应用, 对本病的检出率有明显提高。
