9876531，用一串数字就可以帮你管理好尿酸！

痛风的发病原因是血尿酸增多（高尿酸血症），超过其在血液中的饱和浓度，使尿酸盐晶体在关节腔沉积所导致的关节炎。高尿酸血症不仅会导致关节炎，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

 

大众对高尿酸血症、痛风这两种疾病的认知度还不高，由于痛风（关节炎）发作时症状突出、难以忍受，大多数痛风患者都会在发作期间（关节炎）才来就诊，甚至双肾长满结石，肾脏出了问题才就诊。能长期坚持降尿酸者甚少。

 

没有高尿酸血症就没有痛风，痛风的治疗以降低血尿酸水平为主。究竟尿酸高到多少需要服用降尿酸药物？痛风的患者尿酸又要降低到什么水平（尿酸治疗目标值）？尿酸越低越好吗？这些都是临床医生和高尿酸血症/痛风患者都必须清楚的几个问题！ 

 

我们知道高尿酸血症是与饮食密切相关的疾病，得了高尿酸血症，低嘌呤饮食是降尿酸的基础。但通过控制饮食来降尿酸，效果往往是很有限的。

 

掌握“987、653、111”原则，帮你全方位管理血尿酸！

987——尿酸多高，要治疗？

 

◆当你的血尿酸水平在9mg/dl（540umol/L）以上时：

不论你之前有无关节炎发作，是否有心脑血管或其他基础疾病，一旦血尿酸超过此值，就需要应用降尿酸药物，仅仅饮食控制（低嘌呤饮食），甚至是不闻不问，是不可取的。

 

简言之，尿酸超过这个数，降尿酸药物赶紧吃起来吧！

 

◆当你的血尿酸水平在8mg/dl（480umol/L）以上时： 

如果你有1次痛风性关节炎发作；或者虽无痛风性关节炎发作，但你如果有以下任何一种情况：

肾结石（尿酸性）或肾功能损害（血肌酐升高）、

高血压、

糖耐量异常或糖尿病、

血脂紊乱、

肥胖、

冠心病、

卒中、

心功能不全，

也需积极药物干预降尿酸治疗，仅仅饮食控制也是不够的。

 

◆对于血尿酸7mg/dl（420umol/L）的，你需记住：

这是正常人血尿酸的上限；高于此数值即定义为高尿酸血症，如在此基础上同时有痛风性关节炎的发作，可诊断痛风，应用降尿酸药物治疗（即治疗基线）。

 

知道不同水平的高尿酸血症饮食及用药的原则后，我们还要了解尿酸治疗的目标值（即血尿酸要降到多少）——7653原则

血尿酸7mg/dl（420umol/L），这是无合并症、无症状高尿酸血症（＞9mg/dl）患者的尿酸治疗目标值。

 

血尿酸6mg/dl（360umol/L），这是合并有心脑血管或其他基础疾病的高尿酸血症，以及明确诊断痛风的患者尿酸治疗目标值。

 

血尿酸5mg/dl（300umol/L），这是出现痛风石、慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作（≥2次/年）患者的尿酸治疗目标值。

 

把血尿酸是不是降得越低越好？答案是否定的。目前研究认为血尿酸有以下重要的生理功能：

　1、尿酸具有清除氧自由基，防治细胞溶解凋亡。

　2、保护肝脏、肺脏、血管内皮细胞DNA，延长他们的生存期。

　3、维护机体免疫防御功能。

 

高尿酸血症/痛风患者，以血尿酸不低于3mg/dl（180umol/L）为好。

 

111原则——科学、规范降尿酸的根本

对于血尿酸水平长期不达标的患者，痛风将是慢性进行性的疾病，不规范的治疗可能导致急性痛风反复发作，生活质量和工作能力下降，并增加激素类药物和非甾体抗炎药物等药物使用频率，从而药物不良反应也在增加。

 

而达标的血尿酸可以防止尿酸结晶的形成和沉积，从而抑制痛风石形成，使已形成的痛风石加速溶解。目前认为，停止结晶形成和溶解已有的结晶是终止痛风发作的唯一途径。固定一家医院，一个专科医生，建立属于自己的一份“尿酸档案”，才能更好的控制血尿酸，早期降至尿酸目标治疗值，达到永久性“治愈”的目的，这就是所谓的“111”原则。

 

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