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各位老师大家晩上好！按照计划安排，今天晚上由我与大家共同分享学习扶阳医学的体会。我呢，于1999年7月1日患严重乙肝入住深圳市东湖医院，8月1日突发严重急性心衰，经抢救后勉强脱险。从那之后，我在生与死的边缘苦苦挣扎了九年的时间。高血压、冠心病、肾上腺皮脂醇增多症、腔隙脑梗、脑萎缩、脑动脉硬化、室性早搏、房颤、肿瘤……这些并发症接踵而至。 什么叫生不如死？什么叫奄奄一息？什么叫弥留之际？恐怕只有在病痛中经历过生生死死、百般磨难的人才能真正体悟。那九年间，我先后住进过很多医院：深圳东湖医院、合肥第六人民医院、南京脑科医院、南京军区总医院、上海纺织医院、上海长征医院、深圳孙逸仙心脏病医院、深圳北大中心医院、武汉中山医院、武汉亚心医院、四川省立医院、四川华西科大附属医院、香港伊利莎白医院……但这些医院都没有治好我的病。 西医治不好我的病，就找中医吧。京城名医之后、岭南名医传人、香港伤寒大家、中国国医大师……我看过的医家数以百计，吃过的中药不计其量，但我的病情却是不断恶化，不见好转。 那时的我，脸是潮红的、大便是秘结的、嘴唇是焦干的、舌苔是白中罩黄的、血压高且是不稳定的、脉搏是数的、头面是易汗的。吃不好饭、睡不了觉、走不了路、说不了话，每当夜晚来临便鬼魅丛生，灾异迭见。我常常半躺在床上魂不守舍地苦熬到天亮，心底总有个声音在对我说：今夜可能是我生命中的最后一夜。 在我看过的众多中医师中，除了一位道姑（之后也成了我的第一位师父）把我辨为阳虚，并对我进行了有效施治之外，其余医家均将我辨为阴虚，其用药也就可想而知了。我多次被送往医院急救，就是拜这些“名医”所赐，辨证错误吃错药导致的结果，所谓“庸医杀人不用刀”就是对这些伪中医的真实写照。今天我也更加理解了卢铸之太老师所说“先医医，而后医病家”这句话，对于当今社会具有多么深刻的现实意义。 我认为上天对我是公平的。虽然历经磨难，但上天垂怜，让我结缘了扶阳医学，不仅治好了我所有的病，还让我明白了什么才是真正的中医，以及中医的神奇和伟大； 我认为上天对我是厚爱的。九死一生的经历，让我突破了生死，体验了人间诸多病痛，尝遍了大自然的神农百草，对于一个诚心向医的人来说，这种经历本身就是一笔宝贵的财富； 我认为上天对我是赋予使命的。那频临死亡的百般磨难，是上天赋予我伟大使命的前奏。冥冥之中，有一种力量正指引着我将扶阳医学传承下去并发扬光大，为弘扬祖国的中医事业搬一块砖、添一片瓦、尽一份力。 84岁高龄的彭师重善，是值得我们敬佩和学习的楷模。他跟师卢永定十五年如一日风雨无阻，四十年治病救人分文不取，如今又再传再带弟子，其悬壶济世之志值得医林同道永远传颂！ 我还要感谢世界华人协会的著名华人领袖马万祺博士、曾宪梓博士、程万琦博士、霍震寰博士等。他们从第一届《扶阳论坛》始，就关心、支持、资助扶阳医学的传承和发扬，在此也一并向他们致以崇高的敬意！ 今天，我讲座的题目是：我是怎样学习扶阳医学的 如何才能学好扶阳医学呢？我认为首先要熟悉以下几个方面： 第一，对伤寒论要熟悉。因为扶阳医学来源于伤寒论，如果说“伤寒论”是中国中医的精华，那么“扶阳医学”就是精华中的精华。伤寒论的六经辨证把传统中医变简单了，扶阳医学则使中医更加简单了，至少不需要去背方，套方了。 第二，对钦安三书要熟悉。熟悉钦安三书的目的就是要学会辨阴阳，辨阴阳是扶阳医学最本质，最核心的内容。学习和运用扶阳医学的关键就是不能错辨阴阳，误辨阴阳。否则，轻者误人害己，重则下咽即死。所以我们说，不学郑钦安，阴阳不过关。 第三，对易经基础知识要熟悉。扶阳医学的“理法方药”与易经有着非常紧密的联系，特别是《卢氏临证实验录》这本书里的方解和结语，可以说每句话都是易经。 第四，对四个方向的立法要熟悉。扶阳医学把治病的立法归为四大类，即桂枝法系列，桂附法系列，附子法系列和非桂附法系列，要熟练掌握这四个方向的立法。 第五，对常用药物配合要熟悉。卢铸之太老师的《金寿老人药解》总共总结了197味药及其相互配合，但在临床中常用的也只有60几位药，就可以治所有的病。我就问过一位师父，为什么这么简单的几十味药可以治所有的病？她说你学过音乐，为什么1、2、3、4、5、6、7七个音符可以创造出千千万万的歌曲，而每一首歌都不一样呢？所以关键要看药物配合。比如：桂枝＋苍术；桂枝＋茯苓；桂枝＋砂仁各自的配伍是做什么用的，等等。还要看在什么立法体系中使用，作用都不一样。 第六，对治病的次第要熟悉。扶阳医学非常讲究治病次第，慢性病一般情况下按六经的顺序去治，简单一点讲就是按上中下三焦的顺序去治。同时要坚持的治病原则是脉证相符以脉为主；脉证不符，或以脉为主，或以症为主；比如腹泻，如果脉上没有反应，但必须先解决腹泻问题。再比如急性心衰，首先就要去救急，救命，这个时候就不能再去按六经的次第去治。 第七，对扶阳脉法要非常熟悉。特别是紧脉和滞脉，一定要非常熟悉，因为这是我们用姜桂附的依据。因为紧为有寒，滞为不通或气不足，都需要用温阳的药物。另外，脉诊又是辨证，立法、处方、遣药的依据。特别是疑难杂证，没见过、没治过、甚至没听过的病，怎么入手呢？就从脉象入手。 第八，对立法的转换时机要非常熟悉。法与法之间要适时进行转换，病人出现了什么反应，在什么样的关键点上要进行法的转换，这一点很重要。比如，前面几次讲座我们讲了附子＋黄芪建中填精法，特别是肾衰病人，各种肿瘤病人，一旦转换到这个法的治疗而没出现什么不良反应，那么这个病治愈的机会就非常大了。如果这一关透不过，病就比较麻烦。那么在什么情况下可以转换到这个法的治疗上呢？通过下面的医案，我会细讲。 我们常常说辨证论治，辨证论治，但在现实中，有多少中医是按照辨证论治的思路去治病的呢？如果都能做到辨证论治，那些老中医就不会给我开出那种处方了。现实社会中，我们看到的更多的是辨病论治、辨症论治、按病套方、按症遣药。这种方式必定使疗效大打折扣。因为病和症状都是表象，同样的症状也许是不同的脏腑气机问题造成的，怎么能有固定的方呢？而只有“证”才是疾病的病机，所以辨证论治才是最有效的方法。 我们过去所学理、法、方、药，理是理，法是法，方是方，药是药，中间没有什么联系，至于怎么样联系，那就在每个医生脑子里你自己去联系好了，弄对了，临床上效果就很好，比如经方派的方证对应，选择对了效果也很好。但是遇到不是那么典型的，可能疗效就不好，而疗效不满意时，你自己要去摸索这类疾病治疗的方法与规律，可能等你摸索到了好的方法之后，头发都变白了。 扶阳医学完全脱离了固有的治病模式，而是通过分析脉诊并结合其他的诊断手段，比如四诊合参，医易互通，辨象论治，在得到病人详细的内部情况后，依据病人当时的基本情况先立一个法，这个法有可能是桂枝法，也有可能是附子法或桂附法，或非桂附法等，然后在这个基本法的基础上再随症加减。做到脉、法、药三位一体的统一。 所以，我们要重新认识扶阳医学脉、法、药三位一体的治病模型，因为它打破了千年以来背脉、背法、背方、背药，而且相互之间毫无联系的状况。我们应该放下过去所有的思维方式，重新审视扶阳医学的优点，把脉法药三者紧密地联系在一起，把这种直指核心的治病模型应用于临床，会出现拨云见日，吹糠见米的功效。 另外，学好扶阳医学还应该注意以下三点： 一是要立信，首先要相信扶阳医学的神奇功效，而不能带着怀疑之心去学，更不能带着批判的态度去学习扶阳医学，这样都是学不好的。 二是要空杯，什么叫空杯呢？就是要把原有的思维模式，治病模式全部放下，甚至把过去背的方子也全部忘掉，不能用过去的思维方式去看待扶阳医学。 三是要过三关，也就是切脉关、辨证关和立法关。 我在学习扶阳医学的过程中，也经历了以下几个阶段： 第一阶段呢叫随症加减，也就是在熟记基本法的前提下，根据病人的临床症状，随症进行加减。因为在学习扶阳医学的初始阶段，我也不会把脉，也只能这样随症进行加减。 第二阶段是辨脉论治，也就是有什么样的脉，就立什么样的法，就处什么样的方。这就叫做无问其病，以极为归。当熟悉了扶阳脉法之后，将辨脉论治应用于临床，其疗效会出现质的飞跃，医技水平也会提高几个层次。 第三阶段是医易论治，也就是卢太老师说的“医必先明其理法，而后可言方药”，这个理和法就是医和易的结合。 第四阶段是辨象论治，象是气和神的象（经络之气，藏腑之气，灵气），所以治病的最高阶段就是治气和治神，也就是我们现在“扶阳禅”研修班目前正在进行的学习内容，这个班是严格限制人数的，学员还要必须通过审核。 现在我们进入医案辨析内容分享，下面是卢老师为我治病的处方： 初诊：2007年8月14日； 处方： 桂枝尖15g、苍术15g、炙甘草5g、 南楂20g、 生姜20g； 广藿香15g、石菖蒲20g砂仁15g、 白蔻仁15g茯苓15g、 陈皮15g 6付。 此方在标准桂枝法（桂枝、术、草、楂、姜、陈皮、砂仁、茯苓、）的基础上加了： 广藿香（舌苔厚） 白蔻仁（扩胃囊，立中气） 石菖蒲（肺脉紧；开窍，往下拉）。 另外： 南山楂（膀胱脉紧） 茯苓（利小便） 砂仁（纳五脏之气归肾） 当时还有痰，为什么不加法夏？肾气太弱，法夏是鼓荡阳气的，防止连根拔起，所以暂时不用。 什么叫标准桂枝法呢？标准桂枝法，就是在彭师传给我们的桂枝基本法（桂枝，术，草，楂肉，姜）的基础上，再针对不同的病人，不同的病情，病情的不同阶段，不同的体质等等，为病人再量身定制一个标准的桂枝法。这个标准的桂枝法呢，就是在一段时期以内，对这个病人进行治疗的一个基本不变的法，在这个标准法的基础上，再根据病人不同的症状和脉象进行加减化裁。 这个方子吃了6付之后腿就不肿了，舌苔下去了一些，嘴唇焦干的问题也解决了。这个方子里没有滋阴药，为什么能解决我的干燥问题呢？卢太师在《金寿老人药解》上说到茯苓在桂枝法里的功用时说：“其功皆在利小便”。 为什么会口舌干燥，嘴唇焦干呢？这是因为，天气下而为雨的过程出现了障碍之后，大地自然也就会出现干旱。大地干旱在人身上是什么反应呢？地为土，脾主土，脾开窍于口。所以，这个“干旱”首先就会出现在口上，就会有渴或者出现消渴，就会有口舌干燥。桂枝＋茯苓能使云下而为雨，解决太阳寒水下而为雨的障碍，那么大地有了雨水的滋润就不再干旱，体现在人体身上，那当然就能治人体的干旱，当然就能治渴、治口舌干燥了。所以，这里不需要用养阴生津的药。因为，桂枝法就是治太阳寒水的。 只要能使天气下而为雨，只要能利小便，那么就能不治渴而渴自治，不滋阴而阴自升。只要太阳寒水的正常循环恢复了，我的口舌焦干，我的下肢浮肿，我的烦躁失眠，包括我身上所有的死水和不能循环起来的水，统统都能变成活水了。 关于这个桂枝法呢，我再仔细的讲一下，我们先来看一看卢铸之太老师在《卢氏临证实验录》里是如何阐述桂枝的。卢铸之太老师说： ★用桂枝尖引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土。 如果按五行相生原理，应该是水生木。但是，为什么这里说桂枝尖引气机由土而木，而没有说由水而木呢？因为，桂枝处于坎卦之上，艮卦之下的山水蒙卦，艮卦是阳气的门阀，艮卦在八卦中为山，为土。所以说，桂枝尖引气机由土（艮）而木（震），由木（震）而心（离），仍降于土（坤）。这是按照八卦图左升右降的运动方向进行的方解，大家可以参照后天八卦进行学习。 ★桂枝尖拨动太阳（山水蒙），透达少阴（坎），使里面通达。 少阴为太阳之里，太阳为少阴之面，气机可得。 ★桂枝尖起少阴之气（坎）与太阳（山水蒙）相合，使阴阳协合。 ★用桂枝尖引少阴之气（坎）与太阳（山水蒙）相接，使太阳由水（坎）而土（艮），由土（艮）而木（震），由木（震）而火（离），随脾之运化（坤）交通于上下内外。 这是按后天八卦左升右降进行的方解。 下面这些卢太师关于桂枝的阐述，大家参考后天八卦扶阳图自己看，不再细说。 ★用桂枝尖化阴为阳，拨开云雾。 ★用桂枝尖打开太阳（山水蒙），启少阴之微阳（坎中一阳）交于脾胃（艮）。 ★借桂枝尖打开太阳（山水蒙），引水泉微阳（坎中一阳）上沸。 ★桂枝尖由少阴（坎）太阳（山水蒙）升举于上，建立中都（艮土）。 ★用桂枝尖再开太阳（山水蒙），启少阴之微阳（坎中一阳），随太阳布于三焦。 ★用桂枝尖拨开太阳，引少阴（坎）之气，与太阳（山水蒙）相接。 ★用桂枝尖（山水蒙）引元阳（坎中一阳）出于少阴（坎），务期邪去而正复。 ★用桂枝尖宣开太阳（山水蒙），拨动少阴（坎）。 ★用桂枝尖分化太阳之气（山水蒙）透达少阴之底（坎）。 ★用桂枝尖拨开太阳道路（山水蒙），宣通膀胱气机，肾气升，微阳（坎中一阳）起。 ★用桂枝尖化太阳之气（山水蒙），使气机（艮）交于肝胆（震、巽），两木（震为肝木，巽为胆木）得其润泽，木（震、巽）调而火（离）可得其来源。 还有啊，目前流行的脐针和魏氏八卦挑针也都如扶阳医学一样，都是按照卦象来治的，效果也非常的好。 上面第一诊就是桂枝法，凡是需要拨动太阳，透达少阴的一切病症，均可以用桂枝法入手。绝大多数慢性病，亚健康，太阳证长期携带等症，均可以用桂枝法做为初始之法，而且还可以用此法为基础据症变法，比如： 1）伤寒无汗：苍术＋生陈皮： 2）伤风有汗：白术＋淫羊藿； 3）伤风头疼：白芷＋天麻＋曼荆子； 4）眼睛干涩：谷精草＋密蒙花； 5）鼻子过敏：白辛荑； 6）牙龈肿痛：骨碎补＋白芷； 7）咽喉痒痛：厚朴＋木蝴蝶；白芷，石菖蒲； 8）脸部过敏：蛇床子＋地肤子＋（苍耳子＋陈艾）；（痒加花椒）； 9）肺寒有痰：法夏十砂仁＋菖蒲； 10）陈痰粘嗓：制南星＋法夏； 11）肺燥咳嗽：浙贝母＋广紫菀；（杏仁，苏子，木蝴蝶）； 12）肝区不适：广木香＋佛手＋（玄胡＋郁金）； 13）胃酸胃疼：五灵脂＋海螵蛸； 14）吃饭不香：大麦芽＋白叩（胃不能纳）； 15）血压高：南楂＋明天麻； 二诊：2007年9月6日 处方： 广藿香15g、苍术15g、炙甘草5g、 南楂20g、 生姜20g； 法半夏20g、陈皮15g、茯苓20g；（炙甘草5g）； 石菖蒲20g、白叩15g； 6付。 应用要点： 第一，该方为广藿香法。如果无法判断能否用桂枝法，就用广藿香法，其他不变； 第二，假热可以用姜桂，真热绝不能用姜桂； 第三，寒热不分之时，不要用姜桂立法； 第四，若能辨清是假热，就用桂枝法或南藿香法； 第五，南藿香法是普遍意义上都能用的“法”； 第六，舌苔白而罩黄、腻、厚，有郁热，先用藿香法。 下面我在顺便讲一下治病毒性流感之法（彭师传授），因为在桂枝法系列中，治疗病毒性流感是一项很重要的内容： 方案一（预防处方）： 桂枝30， 茅术15， 炙甘草15，生楂肉20，生姜60。 茯神15，法夏15， 砂仁15，石菖蒲20， 天麻15，防风20， 香白芷20， 大麦芽20。 方解： 防风＋术（有杀菌作用）； 防风＋天麻（祛除风邪，有杀菌作用）； 楂肉＋大麦芽（助消化，肚子不好就加用大麦芽）； 楂肉＋大麦芽＋术（助肠胃，从内部增加功能从而祛流感）。 提升肺气：法夏＋砂仁＋石菖蒲（提升肺气，流感往往走肺）； 桂枝＋术＋楂肉＋生姜（协合营卫，增强人体抵抗力）； 方案二 在病人不发烧的情况下，而且又不符合桂枝法立法前提的病人处方（用桂枝法原则：一个纲领，三个禁忌，八个不可汗），大家在《大医火神师徒传道录》里自己看。 桂枝法的使用原则 1. 一条纲领 能否使用姜桂附的法和药的总纲：凡是真热、里热、温病、真正的阳明证，都绝不能使用姜桂附的法，也包括了桂枝法系统的各个法。 这句话有四个要点： 一是真热。什么是真热，什么是里热、伏热？用手摸患者额头，越摸越炙手，此为真热。 二是望诊。望其面，就如从煤矿里出来似的灰扑扑的，或者如行了远路灰尘满面的，舌干有芒刺，这就是阳明证或温病的象征。 三是问诊。口渴，饮冷。口渴但不喝冷水的不算阳明证。《伤寒恒论》郑钦安专门注过，凡口渴不饮冷的，不是阳明证。 四是切脉。脉伏，短促，急（六至以上）。脉不洪大，也没有浮起来，很短促、急。有时候脉很隐，摸不出来，这就是伏。 若是真热、里热、温病、真正的阳明证，绝不能用姜桂附，桂枝下咽则死。一定要慎重！ 2. 三条禁用原则 一是阳虚极，阳外越，有脱阳之证，不要用桂枝法，只能用四逆汤或白通汤来回阳、挽阳。肾脉突然浮起来，还有其他阳外越的症状，在郑钦安书上讲了几条，要去看一看。 二是癫狂病人、神经病人，忌用桂枝法。若用则病人要发狂。要治疗，需在癫狂减轻、辨证准确后，癫狂病人亦有阳虚，还是可以用姜桂附法，也是后期才用。 这里顺便讲一下癫狂病人用法： 朱茯神，茅术（苍术、贡术），法夏，西砂仁，琥珀，炙甘草（若病重用生甘草），伏龙肝，葱白。 用淫羊藿，也不用生姜，姜桂附一律不用，回阳药、阳药都没有用，也没有用凉寒药。若有外感，加南藿香就够了。 此法中用法夏是降浊升清，西砂仁纳气，若需开膈，嗝气、腹胀等，砂仁带壳或者砂壳。 三是小孩麻疹忌用桂枝法，身上生籽籽，红色，关键是耳朵背后也有，凡是小孩生籽籽，就要观察耳朵背后有没有，有的话就是麻疹。全身籽籽可以用桂枝法，但只要耳朵后面有籽籽即为麻疹，就不能用桂枝法，要用荆芥花之类的药。 一条纲领和三条禁用领会掌握了才有资格用姜桂附，否则，没有资格用姜桂附。
3. 八条不可汗 用桂枝法的麻黄汤法（桂枝，苍术，山楂肉，生陈皮，炙甘草，生姜）发汗，要注意有的人用广皮也会发汗。 麻黄汤法有以下禁忌： 一是脉浮当汗，但是尺脉迟者不可汗。因为营气不足，血已很少，不可汗。 二是脉浮紧当汗，但身重、心悸者不可汗，尺脉沉取微弱，即里虚，发汗有亡阳之顾。此时当用四逆白通汤。 三是咽喉干燥者不可汗。因津液已伤，咽喉才干燥，若发汗，则坎中之真气微弱，寒水即凝于中，阻碍胃气升，此时当用桂枝法行水，加茯苓、贡术；若喉干是因为燥气影响的津液少，则用清润之法，即桂枝法中用小茴香加当归，或者桂枝法加人参。 四是血家不可汗。流鼻血，吐血，妇女经期，都属血家。血已亏，汗多伤血，伤血就亡阳，再发汗，可能引起阳外越。我们的月经方一般用贡术，用苍术少。 五是平时汗多者不可汗，再汗心就乱，人恍惚，小便隐痛。 六是疮家不可汗。再发汗，汗出易痉挛、发抖。 七是淋家不可汗。淋家指小便点滴淋漓，若发汗，汗则便血，即血尿。 八是衄家不可汗。指流鼻血，若再汗，血伤，流血更甚，损阳。所以治鼻血不用苍术，用贡术。 回头来看基本法，基本法最重要也在这里，有汗用贡术，就是不能再发汗了，无汗用苍术，无汗才发汗，意思就是苍术就是发汗的，所以在桂枝法里不可汗的情况要注意到。 你们有时候问用不用生陈皮啊，用不用广皮啊，我说不用，目的是什么呢？尽量少汗。那么我今天就回答这两个问题。 广皮化菀陈，咳嗽很久的，陈痰瘀积胸中，此时用广皮； 生陈皮是汗闭了，需要发汗，用我们的麻黄汤法时才用； 青皮疏肝，肝气实在不太畅，它只是疏肝，但是我们用得还是少，一般在妇科的时候才用。 凡是陈皮、青皮都可能引起出汗，所以我们用得很少。 咳凶的，陈痰不出，肺上有毛病，我们用广皮，利于把菀陈吐出。 不要把“发汗用陈皮”当成非用不可的，感冒了要根据情况来用。 处方：将方案一处方中桂枝换成广藿香，不用姜。 广藿香20、茅术15， 炙甘草15，生楂肉20。 茯神15， 法夏15， 砂仁15， 石菖蒲20。 天麻15， 防风20， 香白芷20，大麦芽20。 应用要点： ★在病人不发烧的情况下，而且又不符合桂枝法立法原则，可使用该法。 ★广藿香法的构成是将方案一处方中桂枝换成广藿香，不用姜，其他不变。 ★广藿香法是普遍意义上都能用的“法”。 方案三（制作药包） 处方： 把方案二处方中的楂肉改成小茴香20，制作成药包，携带，摆放。 方案四（适用已发烧的病人，37.5度以上） 处方： 荊芥花25，防风20； 苍术15， 陈皮15； 香白芷20，油厚朴； 南山楂25； 薄荷20，生甘草15。 应用要点： ★小儿用量减半。 ★一般情况下吃两付就能退烧，退烧之后再吃处方一或处方二，2～3付。 ★处方一或处方二吃2～3付后，就加淫羊藿再吃一付；淫羊藿是沟通阴阳的，卢太老师说淫羊藿九一之数最富，河图上九是金之成数，一是水之生数，所以淫羊藿是水中金也。 ★如果无法判断能否用桂枝法，就用广藿香法，其他不变。 ★假热可以用姜桂，真热绝不能用姜桂。 ★寒热不分之时，不要用姜桂立法。 ★只有在发烧37.5度以上，辨不清真热假热之时，再用退烧方（处方四）。 ★若能辨清是假热，就用桂枝法或南藿香法。 上述一套方案对流感、腹泻都有效果。成都曾经发生瘟疫加痢疾，卢永定老老师就用了广藿香的那个法，煮了一大锅供路人用。广藿香法具有普遍使用性，该法姜都不用，而桂枝法则针对性比较强。 附：“卢火神”防疫方剂： 桂枝15克， 苍术15克； 炙甘草5克， 生姜20克； 法半夏20克 陈皮15克； 茯苓15克； 白芷15克 广藿香15克 石菖蒲20克， 白蔻12克 适应症状：感受风寒、饥饱不匀、伤食生冷、精神惊恐、吸入秽浊臭气 。 适应人群：所有灾区的人，特别是战斗在救灾第一线的广大部队、武警等抢险人员。有病可以治病，无病可以预防。 服用方式：水煎，一日分三次服用，小孩量减半。 三诊：2007年9月13日 处方： 桂枝尖15g、苍术15g、炙甘草5g、 生姜30g； 茯苓15g、 陈皮15g、生黄柏15g、 金钱草30g 车前子30g海金沙30g、瞿麦20g、泽泻15g； 6付。 应用要点： ★标准桂枝法：桂枝尖、苍术、茯苓、陈皮、草、姜。 ★标准桂枝法＋生黄柏＋（泽泻、金钱草、车前子、海金沙、瞿麦）。 ★苍术＋生黄柏：苦寒燥湿。 过去我们讲过去湿的三种办法： 一是用铁掀挖沟可以排湿，比如茯苓，泽泻； 二是用太阳晒可以气化去湿，比如桂枝，佩兰，法夏，生姜； 三是用风吹可以行气去湿，比如木香，藿香等诸香。 湿病时间太久了，情况也就变化了，就象一大堆稻草，刚刚被雨淋透了，水淋淋的一大堆稻草还没干的时候，突然天晴了，太阳照射在这堆稻草堆上，会怎样呢？处在外面露天部分的稻草会被太阳晒干。但是，里面呢？大家把手伸进稻草堆里面去试试看？不仅湿还存在，一点也没少，湿漉漉的，而且还很烫，烫手！太阳的光热被里层潮湿的稻草吸收之后化成了热，郁在里面，所以很多医家一旦谈起湿，后面就加了一个“热”字～就变成了湿热。 而我现在的情况是外燥内湿，所以，再怎么去挖沟排水，行气风吹，太阳晒都作用有限了，这个时候就必须下决心～用苦寒去燥湿。湿的对立面是燥！也就是说用这个燥，就可以去治这个湿，在人体很深的阴经里形成燥的局面去治湿。天气凉了，秋天冬天来了就燥，也就是说温度下降了，寒冷来了就会燥。所以就要用药形成一个寒冷的局面，这样才能产生燥，从而用燥去治湿。也就是用桂枝把皮肤毛孔打开，相当于把稻草挑起来，把寒风吹进去，从而去燥湿。这付处方用了苍术＋生黄柏就有这个苦寒燥湿的意。 ★卢太老师说，生黄柏还可以润木息风。下助太阳之气，上助离火之明。与桂枝相通，水土皆温，木更畅旺，离火更明，相火更位。一切虚阳冰消，龙雷之火能藏，暴露之火能隐，抑郁之气能消。 ★钦安祖师封髓丹就是生黄柏，砂仁，炙甘草；我们在临床上加入上安桂和木蝴蝶，治口腔溃疡，嗓音沙哑等非常有效。 ★瞿麦利小肠、膀胱之蓄尿蓄血；凡膀胱与小肠开合不利，以此引之通之。 ★吴雄志老师在肿瘤群里说，瞿麦可以用来治疗子宫内膜癌、用来通经、催产等等，这与扶阳医学的理法有异曲同工之妙。 ★我在临床上也常用瞿麦与天花粉配合，治疗肝系统的肿瘤，比如治疗睾丸癌、子宫内膜癌等等。有时也会用于肝硬化，肝腹水的病人，治干燥的同时利水。可以在桂枝法和附桂法里面使用。 ★海金沙，镇肝，上通心包，下通小肠，将心包积水引入小肠，当然，这是在桂枝法条件下使用。心包有没有积水，按压一下膻中穴就能知道。 四诊：2007年10月4日 处方：（舌苔很厚腻，而且罩黄。） 广藿香15g 生白术15g明天麻15g、陈皮15g、香白芷15g、白叩15g、硃茯神15g、砂仁15g、石菖蒲20g、生姜30g； 6付。 应用要点： ★此方为广藿香法（将君药桂枝换成藿香）。 卢太老师说，广藿香既通脾胃，又通肺窍；既开膻中，又开皮毛；引膈间之秽浊，外出皮毛；上通鼻孔，下出魄门，为分清分浊之能使。 ★香白芷，把太和之气引向头，升清降浊。 ★石菖蒲（肺脉紧时用） ★硃茯神（引离中之阴交于坤土。硃茯神可以形成一个法的系列，治疗失眠，高血压，精神类疾病等都很有效，这个以后再讲）； ★明天麻（肝胆脉浮，低压偏高，用明天麻祛外风，镇内风）； ★此处方为什么没用南山楂？因为膀胱脉不紧。 五诊：肝部不适备用方，2007年10月11日 处方： 桂枝尖15g、生白术15g炙甘草5g 南山楂15g 生姜30g； 茯苓15g、砂仁15g、陈皮15g； 广木香15g、佛手15g 玄胡15g、 郁金15g。 应用要点： ★桂枝基本法： 桂枝、术、草、楂、姜、茯苓、砂仁、陈皮； 加上广木香＋佛手＋玄胡＋郁金。 ★玄胡治右胁疼痛。 ★郁金破结气，开气快郁。 ★佛手，调气通肝，理脾胃。凡气郁于五脏，以此宣之。 佛手＋陈皮＋砂仁理膈间之气，化脏腑之阴。 ★膀胱脉紧故用南山楂。 ★脉湿滞、小便量少故用茯苓。 六诊：2007年10月17日 处方： 制附片60、桂枝尖20、生白术15、炙甘草5、 生姜50； 砂仁15、陈皮15、明天麻15； 杭巴戟20、 菟丝子20 生龙牡各30、熟枣仁15 6～12付。 处方重新排序： 制附片60＋（桂枝尖20、生白术15、砂仁15、明天麻15、陈皮15、炙甘草5、生姜50）＋（杭巴戟20、菟丝子20）＋（生龙牡各30、熟枣仁15）。 应用要点： ★熟枣仁：心率快，安眠。 ★生龙牡：肝脉浮，整体脉都微浮，用生龙牡收涩。 ★明天麻：去风。 ★杭巴戟+菟丝子：填精。 这个第六诊呢，叫做附桂填精法。你看呀，这个方子呢，在四逆立极的前提下（附片、草、姜），在附桂法里又加用了杭巴戟和菟丝子。杭巴戟和菟丝子这两位药呢，就是补坎水填肾精的。在扶阳医学里呢，一般情况下固肾气填肾精的药都少不了杭巴戟和菟丝子。 什么叫填精呢？什么又叫做“精”呢？要弄明白什么是“精”，首先就要搞清楚什么是阴阳。扶阳医学最核心，最本质的东西呢～就是辨阴阳。 什么是阳，什么又是阴呢？《素问·阴阳应象大论》里说呀：“阳生阴长，阳杀阴藏”。这句话基本上将阴阳的主要方面包含进去了，因此，只要弄通了它，阴阳的学问也就可以基本解决。 刘力红博士在《思考中医》里说呀，“阳生阴长，阳杀阴藏”主要是讲的一年里的阴阳变化以及万物的生长情况。 阳生阴长主要讲上半年，也就是春夏的变化。在这个过程中，阳渐渐生，阴渐渐长，两者的关系非常协调。联系到具体的自然，春日以后，白日渐长，气温渐高，我们随处可以感受到阳气的不断增长。那么阴呢？阳化气，阴成形，这些成形的，属阴的万物也随着这个阳的增长而不断地繁茂，真正的一派欣欣向荣。这个过程真正是阳在生，阴在长，夫唱妇随。与我们以往所说的对立的、消长的关系不同，并不是阳产生了，万物反而消灭，完全不是这么一个情况。如果用现代一些的语言来形容这个过程，那么，阳气就好比能量，我们可以设想在天地之间有这样一个能量库，而在春夏这两季，能量是处在一个释放的过程，随着能量的释放，万物得到这个能量的供给，便逐渐的生长，繁茂起来。否则，万物凭什么会生长繁茂呢？就是因为这个阳气的释放，这个能量的释放造成的。这是阳生阴长。 那么，阳杀阴藏呢？这是讲秋冬的变化。这个“阳杀”不能看成真正的杀灭，“阳杀”与“阳生”是一个相对的概念。既然春夏的阳生指的是阳的释放，能量的释放。那这个释放不是会无休止的进行下去。这好比我们拳击，拳头伸展打出去了，如果拳头还老是停留在这个状态，那就没办法进行第二击。所以，必须先把拳头收回来，才能打下面的一击。阳气也是这样，老是生发，老是释放是不行的！这样就不能持续。所以，生发、释放到一定程度后，它就逐渐地转入到收藏，这个阳气的收藏相对于释放而言，就是“阳杀”。阳杀了，能量收藏起来了，天地万物得不到这个能量的供给，万物的生长就趋于停止，而且渐渐地凋零、枯萎，这就是我们看到的秋冬景象。上述的这个过程是周而复始、如环无端的。所以，收藏到一定的程度后，又要开始新一轮的生发、释放。这便是《素问》所讲的“重阳必阴，重阴必阳”。阳指的是生发、释放的这个过程，阴指的是收藏的过程。春夏为阳，秋冬为阴指的也是这个过程。用《素问》的“重阳必阴，重阴必阳”就可以阐述上面的这个转换。上面是刘力红老师对阴阳的论述。 大家都知道，目前社会上对扶阳学派非议与指责比较多，认为扶阳派是剑走偏峰。其实呢，这都是因为他们没有认真深入地了解扶阳学派，从而形成了错误的印象而已。社会上有很多人呀，完全是凭“扶阳”二字去给扶阳派下定义的，假如一旦他们深入了解了扶阳派的辨证立法全过程，肯定就不会有那么多的非议了，不但不会有那么多的非议，而且还会认为扶阳派才是真正的，中医的正派。 我们现在继续讨论这个附桂填精法，先来讨论一下什么叫做“精”。 《素问·生气通天论》里面说呀，“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”也就是说阴呢是藏精的，而阳呢是卫外的，所以说呀，这个“精”实际上呢既不是阴，也不是阳，这个问题我认为一定要搞清楚。 但是呀，现在很多人在概念上都搞混淆了，把这个“精”当作阴来看，所以呢，习惯上他们就把“精”称之为阴精，把填精当成了滋阴，我认为这是误解。大家可以想想看呀，如果“精”就是阴，那《素问·生气通天论》里面说的这个藏精又怎么解释呢？它还怎么藏精呢？这从逻辑上也讲不通呀。 所以呀，我很赞同刘力红老师的说法，“精”实际上指的就是阳气的蓄积状态，能量的蓄积状态就叫做“精”，我认为这个解释才是对“精”的正解。某样东西爆发的能量越大，说明它阳气的蓄积状态就越强，比如说原子弹，原子弹蓄积的阳气就非常强，所以说呀，使用核能源的核潜艇，就比常规潜艇有更大的动力和远航能力，对吧？ “精”是阳气的聚集状态，那么阴的藏精作用就是帮助阳气实现聚集，把阳气聚集到一起的这个过程就是阴。大家记住了，什么叫阴呢？阴是帮助阳气进行蓄积的，阳气能不能聚集？阳气能不能由释放状态转入蓄积状态？就要靠这个阴的作用，正如《素问·生气通天论》里面说的：“阴者，藏精而起亟也”。 既然精是阳气的聚集态，那么这个“精”又藏于何处呢？《素问·六节藏象论》里面又讲呀：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”蛰呢，就是藏伏的意思，也就是说肾是主藏的，所以肾又叫做封藏之本，肾封藏的就是这个阳气，就是这个“精”。而肾为水藏，为坎卦，坎卦的象是什么呢？就是两阴之中包涵一个阳。所以呀，两阴之间封藏的这个东西就是阳，而我们扶阳医学所说的立极，指的就是这个坎中一阳立极。 我们生存的地球呢，也相当于是一个坎卦，地核就类似于真阳和命火。科学家确定地核的温度是6000摄氏度，其炙热程度可与太阳表面相媲美。这就是说，地球如同是一个巨大的天然核电站，人类则生活在它厚厚的地壳上。而距地球表面4000英里深的地方，一颗直径达5英里的由铀构成的球核呢，正在不知疲倦地燃烧着、搅动着、反应着，并因此产生了地球磁场以及为火山和大陆板块运动提供能量的地热。所以说呀，这个地核呢，就相当于是地球的坎中一阳，以使我们地球的生气得以不断延续，这与我们人身涵藏的真阳命火是非常一致的。 所以说呀，我们扶阳学派的理法方药都离不开这个潜藏的坎中一阳呀。我们常说的以火立极，指的就是以这个坎中一阳立极，就是以真阳命火立极，就是以处于封藏状态的这个阳气立极，也就是以“精之处”立极，大家想想看是不是这样啊！所以呢，既然以“精之处”立极，那么我们的扶阳填精法呢，就应该是扶阳医学的立极之法！大家说对吧？ 好了，现在我们继续谈这个填精法，谈谈杭巴戟和菟丝子，再来谈谈我为什么要在这个时候开始填精。 根据上面的分析，精呢是阳气的封藏状态，精就封藏在那个坎卦里，就是两阴之间包涵的那个阳。所以呀，既然这个时候卢老师要开始给我填精，说明我的的精，我体中封藏的阳气也就是坎中一阳已经亏损到极点了，我这时的“极”已经不行了，根基不稳了，如果还按照正常的治病次第去治已经不行了，所以需要填精立极。 我把这个法还称之为水土合德之法，附片，炙甘草，姜，四逆立极于坎；桂枝于山水蒙引坎水之气交于艮而实现坎艮合徳，坎为水、艮为土，坎艮合德也就是水土合德。 对于这个精呢，我同样有着很深的体悟。我的《扶阳修炼笔记》书稿里的第一章叫“涌泉出精”。为什么叫涌泉出精呢？因为我们这个道家法脉，在修炼过程中，“精”就是从涌泉穴里蹦出来的，所以叫涌泉出精。 2012年的8月18日，是我闭关修炼的第96天。我象往常一样静坐念咒，二十分钟之后，右脚底涌泉穴呢，突然蹦出几个活力十足的小精虫，这些精虫如芝麻般大小，在我右小腿内侧蹦来蹦去，嬉戏玩闹，精气神俱足。我当时呀是一阵狂喜，因为我曾经听文师父说，对于我们这个道派来说呢，涌泉出精是气机发动的前奏，是功夫上身的预兆。 在随后的三天时间里呢，这些精虫越聚越多，成群结片的精虫啊逐渐布满全身的每一个毛孔。起初的时候呢，全身每块肌肤都奇痒无比，随后呢又感到全身舒畅。当时我的感受是又惊又喜，所以呀在闭关笔记里呢，我把这些从涌泉穴里蹦出来的精虫称之为“小惊喜”。并顺随涌泉与精虫之意呢，我把《扶阳修炼笔记》的第一章就取名为：涌泉出精。 这些从涌泉穴里蹦出来的小惊喜越蹦越多，成群结片的布满了全身的每一块肌肤，甚至连睫毛上啊、眉毛上啊、每一根头发丝上啊，都全部爬满了跑来跑去的小惊喜。这些小惊喜仿佛组成了另外的一个世界，有的呢沿着我的耳轮，一圈一圈的，具有渗透力的为我按摩耳朵；有的在闹市集会、有的在迎亲嫁娶、有的在嬉戏玩耍、有的在敲锣打鼓、有的在工程建设～总之，这些小惊喜构成了一个另外的世界，另外的空间，呈现出一片热火朝天、热闹非凡、欣欣向荣的繁荣景象。 这时啊，我想起了出自道家的那句话：“其大无外，其小无内”。我们人类呢，像蝼蚁一样整天忙忙碌碌，蝇营狗苟，却不知世界原来如此精彩奇妙。这个世界呀，既包括宏观宇宙这个“其大无外”的大世界，也包括人体内部这个“其小无内”的微观世界。这些用肉眼甚至用显微镜都看不见的小惊喜，居然在人体身上构建了那样精彩纷呈的微观世界。 构成这个微观世界的精虫呢，就是这样从涌泉穴里蹦出来的，所以叫涌泉出精。那么涌泉又是什么呢？顾名思义，涌泉呢就是水如泉涌的意思。涌泉是人体的一个穴位，是足少阴肾经的井穴，足少阴肾经就起于涌泉。《黄帝内经》里说呀：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说呢，肾经之气犹如源泉之水，发源于足下，涌出灌溉于周身各处。涌泉穴位于脚底中间凹陷处，也就是在足掌的前三分之一的地方，而道家呢把涌泉穴称为人的第二心脏。 这些越聚越多的小惊喜也就是精虫，几天之后就在心脏对应位置的后背，形成一个拳头那么大的窝，就象蜜蜂构建的窝一样，这些小惊喜堆积在这个窝里高速旋转，形成了一个高速旋转的太极，这时我忽然想到了四个字：炼精化气！炼精化气就是这样来的，只有真正去修炼才能真正体悟到。这些精虫在太极老巢果旋转化气之后，又会开辟一条气道，由精化成的气沿气道向命门移动，然后带脉起动，再之后就中脉起动，这是关于修炼的事，今天不多说。 所以呀，这个第六诊加了杭巴戟和菟丝子就是为了固肾填精。在扶阳医学的填精法系列里，杭巴戟与菟丝子配合使用，是出现频率最高的一组对药。大家可以看看《卢氏临证实验录》，可以看看《扶阳讲记》，再看看《火神门》期刊第一期彭师的医案就能明白，在辨证立法过程中，一旦进入到扶阳填精法系列，基本上首先使用的药物就是杭巴戟与菟丝子。 |
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