李泳均 / 资料 / @祖庙居民,禅城区医保定点医院名单出炉!...

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@祖庙居民,禅城区医保定点医院名单出炉!报销多少看这里→

2018-04-09  李泳均

很多居民都很关心

在禅城看病医保报销待遇有多少?

禅城基本医疗保险和生育保险定点医疗机构有哪些?

今天小编给大家整理了这些热点问题

马上来看看!

普通门诊医保报销待遇

参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时,规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目(三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测)所发生的费用由统筹基金按以下规定支付:

①   属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院,一级医院划分为一类医疗机构90%

②   二级医院为二类医疗机构70%

③  三级医院为三类医疗机构40%


住院医保报销待遇

住院起付标准:

统筹基金支付的起付标准为:三类医疗机构1200元/次,二类医疗机构600元/次,一类医疗机构300元/次

住院支付比例 :
参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额:一类医疗机构95%二类医疗机构90%三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。


门诊特定及慢性病种待遇

门诊特定病种:

不设起付线,报销比例与住院报销比例一致(一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,重特大疾病在三类医院的报销比例为90%);年度限额分为三档,低档限额为4500~5500元,中档限额4~4.5万元,高档限额为10万元。

门诊慢性病种 :
 不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500~5500元。


禅城区基本医疗保险和生育保险定点医疗机构名单


医院名称医院类别开展业务
佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)三类住院、门特门慢、普通门诊[备注1]、产检、分娩
佛山市中医院三类住院、门特门慢、普通门诊[备注1]
佛山市第二人民医院三类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山市妇幼保健院三类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山市禅城区中心医院有限公司三类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检、分娩
佛山爱尔眼科医院有限公司三类住院、门特门慢
佛山健翔医院有限公司三类住院、门特门慢
佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心)三类住院、门特门慢、普通门诊
佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心)三类住院、门特门慢、普通门诊
佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)二类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检
佛山市第一人民医院禅城医院二类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院)二类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山市禅城区永安医院二类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检、分娩
佛山都市妇产医院二类住院、产检、分娩
佛山绿康医院有限公司二类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山正骨骨科医院有限公司二类住院、门特门慢
佛山华厦眼科医院有限公司二类住院、门特门慢
佛山中大口腔医院二类住院、门特门慢
佛山市第五人民医院二类普通门诊[备注2]
佛山市禅城区苏李秀英医院一类住院、门特门慢、普通门诊
佛山市禅城区朝阳医院(佛山市禅城区人民医院朝阳分院)一类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检
佛山市第一人民医院同济康复医院一类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检
佛山市禅城区向阳医院一类住院、门特门慢、普通门诊、家庭病床、产检
佛山远大医院一类住院、门特门慢、普通门诊
佛山肛泰肛肠医院(普通合伙)一类住院
佛山明德内分泌专科医院有限公司一类住院、门特门慢、家庭病床
佛山禅城健翔医院有限公司一类住院、门特门慢
佛山市中山医院一类住院、门特门慢
佛山市禅城区中医院一类住院、门特门慢、普通门诊、产检、分娩
佛山市精神病治疗所一类住院、门特门慢、普通门诊[备注1]
佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心一类普通门诊、家庭病床
佛山市禅城区石湾镇街道社区卫生服务中心一类普通门诊、家庭病床
佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心一类普通门诊、家庭病床
佛山市中医中药咨询门诊部一类门特门慢
佛山市人民政府机关门诊部一类门特门慢、普通门诊[备注1]
佛山市禅城区新希望康复门诊部一类门特门慢、家庭病床
佛山名仕医院一类住院、门特门慢
佛山太乙堂中医院一类住院
佛山市社会福利院医务室未分类限刷社保卡
佛山市禅城区计划生育服务站未分类限刷社保卡
佛山市禅城区微笑牙科门诊部未分类限刷社保卡
佛山市禅城江南口腔门诊部未分类限刷社保卡
佛山科技学院门诊部未分类限刷社保卡
佛山禅城中井齿科诊所未分类限刷社保卡
佛山禅城茗典牙科诊所未分类限刷社保卡
佛山市禅城区雅雄牙科诊所未分类限刷社保卡
佛山禅城德山口腔诊所(普通合伙)未分类限刷社保卡
佛山市禅城区幸福颐养院医务室未分类限刷社保卡
佛山禅城和顺堂中医门诊部未分类限刷社保卡
佛山禅城黄建业中医诊所未分类限刷社保卡
佛山禅城湖景门诊部未分类限刷社保卡
国药集团冯了性中医门诊部(国医馆)未分类限刷社保卡
佛山禅城为众门诊部未分类限刷社保卡
佛山禅城杨文军拜顿口腔诊所未分类限刷社保卡
佛山市禅城区满康古生门诊部未分类限刷社保卡
佛山市禅城区盛开牙科诊所未分类限刷社保卡
佛山市禅城区尚美口腔门诊部有限公司未分类限刷社保卡
佛山市美年大健康体检管理有限公司鑫和综合门诊部未分类限刷社保卡
佛山市禅城区尚伦口腔门诊部未分类限刷社保卡
佛山中医学会门诊部未分类限刷社保卡
佛山禅城拜伦口腔门诊部有限公司未分类限刷社保卡


注意:

  • 佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部按规定报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人门诊诊查费。

  • 佛山市第五人民医院2018年继续作为禅城区普通门诊定点医疗机构。2019年1月1日起,该院将按相关文件规定不再作为禅城区普通门诊定点医疗机构。



来源:佛山社保

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