猪膏发煎--补虚润燥·化瘀通便

猪膏发煎 (方组、临证参考用量)猪脂50g 血余lOg 将猪脂煎化，入血余，待血余焦化即成，分二次温服之。如 制为栓剂，待药冷凝成块，取如枣大，纳入肛门中，日1"--3次， 每次工枚。 (功效]补虚润燥，化瘀通便。 (主治]全身淡黄，五心烦热，神疲身重，少腹痛，大便秘 结，小便短涩；胃气下泄，阴吹正喧，舌淡体胖，脉缓而无力。

(临证加减]

1．若兼气虚者，酌加蜜炙黄芪、黄精、制首乌等，以补中 气不足。

2。若兼血虚者，酌加当归、赤芍等，以润燥生血。

3．治黄疸面目悉黄，饮食不消，胃中胀热，此肠间有燥粪， 宜服此方，煎炼猪脂五两，每服抄大半匙，以葱白汤频服之，以 通利为度．。

4．猪膏发煎并非膏滋剂：黄疸病人服猪膏发煎，实是吃发， 绝非饮油，只不过张仲景煎炸头发之油所用者是猪膏罢了(实亦 可改革之用自主油炸煎)，故猪膏发煎不可作膏滋剂看待． 心衰重者加人参。总胆红素3mg％以下者每日服工剂，以上者每 曰服两剂。西药用强心、保肝、利尿剂．结果；显效(心衰完全 控制，总胆红素正常)28例，好转(心衰基本控制，总胆红素 正常)12例，无效3例，死亡3例。[刚c中医杂志，1988，《6，：17]

8。本方治疗病毒性肝炎；患者的主证为精神倦怠，发热， 黄疽，饮食不振，恶心，肝肿大，肝区压痛等。药用茵陈五苓散 去桂枝，加郁金、银花。服药后临床症状消失，肝功能改善，疗 效满：意。[江西中医药，1959，c7，：Z1]

9。茵陈玉器饮：茵陈、玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆藓、 葛根、栀子、陈皮、半夏、薏苡仁．水煎服。治平日嗜饮，湿火 熏蒸而致之酒疸，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，小便赤涩。 [医醇剩义)

(原文] 诸黄，猪膏发煎主之。(17) 猪膏发煎方： 猪膏半斤 乱发如鶸子大三枚 上二味，和膏中煎之，发消药成。分再服，病从小便出。 (经义阐释} 本条论述萎黄属胃肠燥结者的治法。“诸黄”非指所有黄疸，因猪膏发 煎不能治一切黄疸，湿热黄疸者更不宜，它是泛指萎黄病属有瘀燥者，其主症是周身皮 肤呈淡黄色，小便通畅而色不黄，腹胀便结或不畅，眩晕耳鸣，心悸寐少舌淡苔薄，脉 细。其成因：或是虫积食滞导致脾土失健，水谷不能化生精微，气血亏少，外不能濡养 肌肤，内不能营养脏腑，使肌肉萎黄无光，或是失血过多、大病之后，气血耗损，以致 气血不足亦可形成本病。其治除用本方润燥消瘀外，还可随证选用黄芪建中汤，人参养 荣汤，或本章第22条小建中汤等等，由钩虫引起者，还当予驱虫药治疗。， {方药评析) 方中猪膏用以行血脉，祛风热，润燥通结；乱发消瘀通便。二药合用 可使肠中津液充足，气血流畅，瘀滞消除，病可从大、小便而出，萎黄消除。 (文献选录] 徐彬：此为黄疸之谷气实者设也。肾为胃关，胃家谷气实，则气闭而 肾燥，故以猪膏润肾燥，发灰利阴血，合而服之，则胃燥和而郁解。仲景于妇人胃气下 泄，阴吹而正喧者，亦用此方，注曰：此谷气之实也。以猪膏发煎导之．乃利阳明之阴， 以泄谷气之实也。然此之谷气实，又非谷疸之比，盖谷疸原由风寒不能消谷，此则真谷 气过实，热而闭耳。予友骆天游黄疸，腹大如鼓，百药不效，用猪膏四两，发灰四两，一 剂而愈，仲景岂欺我哉．(《金匮要略论注》) 张石顽：详此治瘀血发黄之缓剂，以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。 《肘后方>>以此治女劳疸，身目尽黄，发热恶寒，少腹满，小便难，以大热大寒女劳交接 入水所致，用发灰专散瘀血，和猪膏煎之，以润经络肠胃之燥，较硝石矾石散，虽缓急 轻重悬殊，散瘀之旨则一也。(《张氏医通分) ， 沈明宗：此黄疸血分通治之方也。寒湿入于血分，久而生热，郁蒸气血不利，证显 津枯血燥，皮肤黄而暗晦，即为阴黄，当以猪膏润燥，发灰入血和阴，俾脾胃之阴得其 和，则气血不滞，而湿热自从小便出矣。盖疸病皆因湿热郁蒸，相延日久，阴血必耗，不 论气血二分，皆宜兼滋其阴，故以诸黄主之。(《金匮要略编注》) 尤怡：此治黄疸不湿而燥者之法。按《伤寒类要》云：男子、女人黄疸，饮食不消， 胃胀，热生黄衣，在胃中有燥屎使然，猪膏煎服则愈。盖湿热经久，变为坚燥，譬如盘 曲，热久则湿去而干也。本草：猪脂利血脉，解风热，乱发消瘀，开关格，利水道，故 曰病从小便出。(<<金匮要略心典》) 吴谦等：诸黄谓一切黄也，皆主猪膏发煎，恐未必尽然，医者审之，此必有脱简也。 (《医宗金鉴．订正仲景全书．金匮要略注》)