文蛤散--清热润燥·生津止渴

文蛤散 (方组、临证参考用量}文蛤15g 研细末，每服3--~5g，以沸汤50ml冲化，每日3次。 注：1．文蛤即五倍子，最能回津。 2．文蛤者，据《医宗金鉴》所载：“文蛤，即今吴人所食花 蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效，尝考五倍子亦名文 蛤，按法制名百药煎，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也。” 《金匮要略语译》谓文蛤，即花蛤壳，又叫海蛤……但五倍予为 汉以后药，本方仍以花蛤为是．五倍子酸寒，入肺、肾、大肠 经，有敛肺降火、敛汗生津之功，可单味或复方用于消渴，也可 用于杂病之口渴者。但海蛤、文蛤、五倍子均有生津止渴之功， 其中海蛤、文蛤善于软坚散结，五倍子则长于敛肺生津，既可治 咳嗽，又治消渴。 (功效)清热润燥，生津止渴． ． (主治}口渴欲饮，时有头晕，舌质微红，脉小数。

(临证加减)

l。．本方的临床运用：此方用于①消渴：渴饮水不止之消渴 证，病属肺胃有热而渴者。②痰热咳喘：曾用贝母栝蒌散加黛蛤 散，治疗呛咳、干咳或咳痰不爽，气逆喘促，咽喉不利之急、慢 性支气管炎，均能收到效果。③消痰核，治瘿瘤：用于结节性甲 状腺肿等病，常配伍昆布、海藻、海螵蛸、贝母等．[张仲景药法研 究．北京；科学技术文献出版社，1984：460]

2。本方治疗糖尿病：曾使用治疗消渴病的常规药方，如人 参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据“吐后渴欲得水 而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅 《本草纲目》关于文蛤的记述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化 痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿 烂。”故大胆把文蛤汤试用于糖尿病患者效果颇佳。 [河南中医， 1982，(2)：34J

3．治疗口腔溃疡：药用五倍子(炒)30g，枯矾、冰片各 3g，硼砂9g，玄明粉、朱砂各1．5g。研末吹喷患处，每日3—4 次，效果满意。[中华口腔杂志，1982，fl，：64]

(原文) 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。(6) 文蛤散方： 文蛤五两 上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。 (经义阐释) 本条论述渴欲饮水不止的治法。热渴饮水，水入而不能消解其热，而 反为热所消，所以渴饮不上，正如<素问．气厥论》所云：“心移热于肺，传为膈消者，尤 宜以咸味，切于人心也。”用文蛤散之咸寒，除热润下，生津止渴。 本条亦见于《伤寒论．太阳病>>，味咸性寒，生津止渴。《三因方》谓文蛤即五倍子。 任应秋说：“临床固可参考应用，但五倍子为汉以后药，本方仍以花蛤为是”。五倍子酸涩， 敛气止痰，亦能生津止渴。《金鉴》云：“文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意生津止渴 也。或云：文蛤即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考五倍子 亦文蛤，按法制之名百药煎，大能生津止渴，故当用之，屡试屡验也。”文蛤以海蛤之有 文理者为宜，具生津润燥止渴之功。 (文献选录] 赵以德(良仁)：文蛤散治伤寒论冷水噗之若灌，其热不去，肉上粟起， 意欲饮，反不渴者，此治表之水寒；今不言表，而曰饮不止，属里者亦用之，何也?尝 考本草，文蛤、海蛤，治浮肿，利膀胱，下小便，则知内外之水，皆可用之。其味咸冷， 咸冷本于水，则可益水；其性润下，润下则可行水，合成冷润下则可退火，治热证之渴 饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。《内经》曰： 心移热于肺，传为鬲消者，尤宜以咸味，切于入心也。(《金匮玉函经二注》) 徐彬：渴欲饮水，此里有热也；不止，则其热之结坚矣。文蛤性咸，而为至阴之物， 能软坚，能润燥，能除热，故主之。然只一味，取其专而下入，以清中下焦之燥热也。 (《金匮要略论注》) 吴谦等：渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也。不口干舌燥，非热邪盛也；性引饮不止， 故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。(《医宗金鉴．订正金匮要略 注》) (临床应用} (1)消渴：王氏，用于渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者。 (2)治瘿瘤，消痰核：王氏，用本方治疗结节性甲状腺肿等病，常配伍昆布、海藻、 海螵蛸、贝母等。 (3)痰热咳喘：杨氏，常用此方治痰热咳喘，与清肺化痰的泻白散、清气化痰丸、麻 杏石甘汤、贝母瓜蒌散等联合使用，疗效甚佳。