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24 对皮肤温度的“纠偏”思考 接下来又会是一段忙碌的日子，趁清明三天假正是读书写字好时节，在查阅文献资料之时，发现了以往被忽略思考的知识细节，欣喜、恍然大悟之后有种被颠覆的满足感，谨此一记，以正视听。 “纠偏”观点之一： 以往对红外数据本质的思考多站在“热传导”的角度，其实并不完善。人体温度分为皮肤温度和内核温度层，皮肤温度以红外线的形式向外界辐射，内核温度以热传导的形式向体表皮肤传递，除此之外，还有一个更广泛被忽略的传播途径，就是通过血液循环，在内脏器官组织密集的躯干部以热传导和血液循环二者形式兼有，在远端四肢的皮肤温度则主要依靠于血液循环，可见血液循环是影响皮肤温度的重要因素，这也就是为什么体表温度会和心肺功能如此密切，随着年龄增长，心肺功能下降，体表皮肤温度的也呈下降趋势（22回之发现），所以在临床治疗中需要体表温度升高可用温补心阳之法。 “纠偏”观点之二： 内核温度的热序列不等于体表皮肤层的热序列。在深层组织内部，肝脏的代谢最活跃，温度最高，其次是心脏和消化系统。但肝脏在体表投影区的温度却并不是最高，一是深层温度在往皮肤的热传导的过程中，受不同解剖组织热阻力的影响，导致传递的皮肤的温度层层衰减，所以表层温度与皮下组织结构成分有关系；二是皮肤组织中本身具有丰富的毛细血管，温度受血流量影响，皮肤血流量增多则内核温度传递到皮肤的热量就多，血流量减少则传递到皮肤的热量就少。那么反映表层温度的红外热像数据反映的到底是皮肤温度？是内核温度传递到体表的？内核能传多少？还是要细细斟酌。知外揣内并非易事，直接将红外数据与中医脏腑挂钩实为不妥，需要挖掘更多更真实的信息观察点。 由 “纠偏”观点之启发： ① 儿童、未发育的青少年是观察首选人群 ② 督脉信息比躯干前的脏腑投影区温度更靠谱 ③ 接近浅表的皮肤病、软组织损伤类的数据更有效真实 ④ 内稳态与外稳态的关系 于2018.4.8日 记于门诊。
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