桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤 (又名:苓甘五味姜辛夏汤) (方组、临证参考用量)茯苓12g 甘草6g 细辛6g 干 姜6g 五味子7.5g 半夏7.5g 上6味,以水800ml,煮取300ml,去滓,温服lOOml,日3服。 (功效]降逆化饮,燥湿化痰。 (主治)肺寒支饮,咳嗽痰多,清稀色白,口淡,头晕目眩, 胸满呕逆,舌苔白腻,舌质淡,脉沉弦滑。 (临证加减}苓甘五味姜辛半夏汤的探讨:认为方中茯苓为 君,甘淡而平,利水渗湿,补脾宁心以涤饮;炙甘草温中补虚, 使不伤正;佐五味酸敛肺气,不使细辛散之太过;伍干姜、细辛 温化痰饮;纳半夏降逆平冲。全方功能温化痰饮,降逆平冲,故 主治痰饮咳嗽。凡素病痰饮咳嗽者,初以干姜易生姜,效验不逊 青龙汤。《金匮》小青龙汤、茯苓桂枝五味甘草汤、苓甘五味姜辛 汤、苓甘五味姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛杏半大黄汤五方 均为本方之类方。以“咳逆倚息,短气不得卧”为主证。兼有形 寒外感之新病,以小青龙汤散内饮外寒。或兼形寒,或兼头眩胸 闷,咳呕痰水,舌白口淡,脉象弦滑之痼疾,则宜以本方主治。 茯苓桂枝五味甘草汤功专敛肺平冲。苓甘五味姜辛汤主治“冲气 低,更咳胸满”。苓甘五味姜辛半夏杏仁汤主治“水去呕止,形肿 痹”。苓甘五味加姜辛杏半大黄汤主治痰饮而兼“面热如醉状”. 各方以苓甘五味姜辛半夏汤为枢纽,主治痰饮,随证加减。认为 本方实为后世治痰饮众方之祖。[四酉医药,1964,《6,:266] 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 (方组、临证参考用量}茯苓12g 甘草6g 细辛9g 干 姜9g 五味子7.5g 半夏7.5g 杏仁7.5g 上7味,以水1000ml,煮取300ml,去滓,分3次温服,每 次服lOOml。 (功效)宣通肺气,化饮祛痰。 (主治)肺寒支饮,痰多清稀,胸闷呕逆,心悸头眩,头面 虚浮,其形如肿,舌苔白腻,脉沉弦滑,尺部无力。 (临证加减) 1。痰饮家平日咳嗽者。此方以栝蒌实代半夏,白蜜为膏, 用之甚效.[类聚方广义] 2.咳嗽用本方效不显时再加桔梗即见效。 3.本方加苓甘五味治阳虚痰饮。 苓甘五味加姜辛半杏大黄汤 (方组、临证参考用量卫茯苓12g 干姜9g 细辛9g 五 味子7.5g 半夏7.5g 杏仁7.5g 甘草9g 大黄9g 上8味,以水1000ml,煮取300ml,去滓,分3次温服,每 次lOOml。 (功效)化饮降逆,清泄胃热。 (主治)寒饮内停,咳嗽痰多,胸满,呕逆,心悸头眩,面 赤口干,小便微黄,大便干燥,舌苔白腻而中心微黄,脉沉滑。 (临证加减) 1.本方加葶苈子治支饮 2.本方加桔梗、化橘红治水饮犯肺。 《外台》茯苓饮 (方组、临证参考用量)茯苓 人参 白术各log 枳实6g 橘皮7。5g 生姜12g 上6味,以水600ml,煮取180ml,分3次温服。 (功效]健脾理气,化痰散饮。 (主治)胸中有痰饮宿水,吐出水后,心下空虚,痞满不适, 短气乏力,不思饮食,苔白微厚或腻,舌质淡红,脉细弱。 (临证加减) 1.若呕吐甚者,加半夏、瓦楞子等以止呕。 2.若食少纳呆者,加神曲、炒谷麦芽、鸡内金等,以消食 化滞。 3.脚气冲心,服本方合吴茱萸汤。 4。茯苓饮的临床应用:认为茯苓饮可用于治疗妊娠恶阻之 初有效,对体力不衰弱,心下部不适,恶心,呕吐,有胃内停水 者较佳。并且可用于治疗慢性胃炎、胃下垂与胃弛缓等见心窝部 有停滞胀满感,吐酸或烧心,叩击心窝部可闻及水音,腹部有动 悸,尿量减少者,效果甚佳。LR方辨证治疗学.重庆:中国科学技术出版 社,重庆分社,1983:65,159J 5。本方去枳实,治风痰气,呕吐水者,名延年茯苓汤。 6.后世之五味异功散、六君子汤等健脾和胃化饮之方,皆 由本方发展者。 |
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