来源 臀上皮神经由腰1-3的脊神经后外侧支组合而成 走形 臀上皮神经为腰神经后支的外侧支,出椎间孔与前支分离后于上关节与横突根部的上缘之间 沿横突背面向外下方斜行穿入胸腰筋膜前层, 进入竖脊肌, 斜行穿行该肌后沿该肌表面下行 5 c m左右, 穿胸腰筋膜后层裂隙或孔到达皮下入臀即为臀上皮神经 分布 ①在臀部的大部分皮肤中,覆盖较大的结构例如臀肌,梨状肌和坐骨切迹,产生复杂且经常混乱的疼痛。 ②一些解剖学家相信它们也分布在腹股沟、髂嵴。 髂嵴 临床诊断 容易假定臀部的疼痛来自于臀大肌,或梨状肌综合征,或是骶髂关节疾病。 同样地,臀上皮神经覆盖坐骨切迹,易认为这是引起臀部的放射性疼痛。并且,因为其经常与造成大腿后部疼痛的L5或S1障碍同时发生,所以被漏诊。 臀部疼痛 1、致病原因:可能由两种不同的神经挤压导致臀部疼痛,一个是走行到臀部的坐骨神经,另一个支配臀部皮肤的臀上皮神经。 2、疼痛分布:臀部疼痛可以从上部腰椎引出,且与骶髂,臀部无关。 臀上皮神经从腰中到上腰段发出。它们占据臀部皮肤的大部分面积,从髂嵴一直延伸到臀部的后部。 3、影响:这些神经就出现在胸腰椎交界的下方,本身就是脊柱的一个过渡和不稳定的区域。 正是在这一点上,腰椎脊柱侧凸往往有一个顶点,改变方向并为脊柱半脱位提供了较大的范围。如果腰骶交界处出现异常,则发育不全的肋骨可能会进一步复杂化。 4、易卡压部位和治疗定点 A 第一段从椎间孔发出后穿骨纤维孔,再沿肋骨或横突的背面和上面走行称“骨表段”,在横突上被纤维束固定,称“横突点” B 穿过由胸腰筋膜浅层弓形纤维与髂嵴后唇形成的裂隙进入臀部,为走出深筋膜并穿行于皮下浅筋膜层,称“出筋膜点”( 中线旁开6-7cm处跨过髂嵴) C 皮下段越过髂棘进入臀部,称为如臀点 神经网课 |
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