 一名57岁的女性向急诊室提出了2周恶心和呕吐的病史。在上个月期间，她有间歇性的右上腹痛。腹部检查发现腹部膨胀，肠鸣音减弱，腹壁压痛轻微，无腹膜征。腹部计算机断层扫描（图A）显示了肺气肿（白色箭头），胃膨胀（黄色箭头）和阻塞近端十二指肠的胆石（红色箭头）。Bouveret's综合征是一种罕见的胆石性肠梗阻，其特征是在通过胆囊十二指肠瘘后幽门或十二指肠近端胆结石撞击造成胃出口阻塞。胆石性肠梗阻患者可能会出现Rigler三联征的影像学表现（即，pneumobilia，小肠梗阻和异位胆结石）。患者尝试了内镜下取石的机械碎石（B组）。然而，手术失败并且由于近端十二指肠的穿孔而变得复杂。然后患者接受开腹手术以修复十二指肠穿孔并去除最大尺寸为4.4cm的混合胆石（图C）。她完全解决了症状，并在入院15天后出院回家。然后患者接受开腹手术以修复十二指肠穿孔并去除最大尺寸为4.4cm的混合胆石（图C）。她完全解决了症状，并在入院15天后出院回家。然后患者接受开腹手术以修复十二指肠穿孔并去除最大尺寸为4.4cm的混合胆石（图C）。她完全解决了症状，并在入院15天后出院回家。 |
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