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当前位置：外科>肠梗阻 胆石肠堵塞添加时间：2010/8/8 概述：在国外文献中，胆石引起的肠堵塞可占肠梗阻的1%～2%，且多为老年妇女，但在我国较为少见。胆石堵塞多是先有胆囊结石，但仅有30%～60%患者有胆绞痛史。胆囊的浆膜与肠袢（主要是十二指肠肠袢）粘着，后有胆结石的重量压迫坏死，形成胆囊肠道自然通道，胆石自然进入肠道，体积小者不致形成堵塞而随粪便自行排出。如体积较大，一般直径超过2.5cm可造成堵塞，偶有多数体积较小结石积聚在一起或是以结石为核心，肠内其他物质附着在其上逐渐增大，也可由于肠壁水肿、溃疡、痉挛致有梗阻。梗阻的部位多在回肠，占60%～80%，因回肠是肠管中较窄的部位，其次是空肠（10%～15%），十二指肠与结肠为胆结石堵塞者较少。 临床表现与诊断：胆石肠堵塞的症状是强烈的肠绞痛，胆结石得以下行时，疼痛可有缓解，当有引起肠强烈蠕动时又可引起腹痛，临床症状表现为单纯的机械性肠梗阻。X线腹部平片除见小肠胀气外，还可能看到肠腔内有胆石阴影，如发现胆道内有气体充盈（10%～40%），而以往又无接受过胆道与肠道吻合术的患者，对这一诊断的可能性给予有力的佐证。近来，有文献对疑有十二指肠胆石堵塞的患者，应用内镜检查证实了诊断。 治疗：胆石堵塞的肠梗阻一般是在做好术前准备后行手术治疗，可以试行将结石挤入宽大的结肠，但不易成功。可行肠切开取石，如有肠坏死则需行肠切除吻合。并且要注意探查有无第二处堵塞部分。 转载保留链接，尊重别人，尊重自己，好人好运，谢谢！ |
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