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骨质疏松基本病机在于肾虚精亏、邪滞经络，所以当以补肾祛邪为治疗大/法。补肾重在温补肾阳，填补肾精。临证还应该依据有无肝肾阴虚、气血虚的轻重进行养阴、养血益气。在扶正的同时进行祛邪治疗，包括温化寒湿、养阴清热、活血化瘀、化痰通络等。 可依照以下分证论治： 1.肾虚寒证 证候：腰背冷痛，腰膝酸软，无力气短，不能久坐，活动受限，甚则驼背、弯腰，脊以代头，尻以代踵。怕寒喜暖，遇寒加重，小便频多，舌质淡，苔白腻，脉沉细或者弦。 治法：温补肾阳，祛寒化湿。 方药：右归丸（熟地、山药、山芋肉、枸杞、杜仲、迎阳子、附子、牡桂、当归、鹿角胶）加减。 方中附子、牡桂、杜仲、山药温补肾阳，祛寒化湿，辅以熟地、山芋肉、鹿角胶、当归、迎阳子益肾精、养肝血、强壮筋骨。如果湿重者可加防己、山苍术；寒重者可加干姜、川乌等。 2.阴虚内热证 证候：腰背酸疼，膝软无力，驼背腰弯，五心烦热，口干舌煤，舌红，苔黄腻，脉沉细数。 治法：滋阴清热，祛湿解痹。 方药：左归丸（生地黄、山药、山芋肉、迎阳子、枸杞、牛膝、鹿角胶、龟板胶）加减。 方中生地黄、枸杞、山芋肉、迎阳子、龟板胶、鹿角胶滋肝肾、补肝肾阴。山药、牛膝化湿而壮筋骨。如寒重者加附子、仙灵脾、狗脊等；如湿重者加山苍术、防己等。 3.血虚水盛证 证候：腰疼背酸，四肢关节痛或者关节肿胀，无力心悸；面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细。 治法：养血利水。 方药：当归芍药散（当归、芎藭、白芍、山苍术、泽泻、云苓）加减。 方中当归、白芍、芎藭养血活血，山苍术、云苓、泽泻利水祛痹。如果阳虚寒盛者加川桂枝、干姜、仙灵脾等。若无力、口干者加花粉、生龙骨、生牡蛎；如果湿重者加防己、羌活、独活等。 4.气虚血瘀证 证候；身倦自汗，少气懒言，头晕眼花，腰背酸疼，或者胸肋四肢关节刺痛，舌质暗或者有瘀点瘀斑，脉沉细弦。 治法：养血益气。 方药：十全大补汤（黄参、黄芪、云苓、冬术、棒草、牡桂、熟地、芎藭、白芍）加减。 方中黄参、黄芪、冬术、云苓、棒草健脾益气、熟地、当归、白芍、芎藭养血活血，牡桂温阳祛湿。如果关节刺疼明显者加桃仁、红花、唐虫等；寒重者加附子、仙灵脾；湿重者加山苍术、防己、薏仁等。 
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