牡蛎汤--散结通阳，截疟软坚

牡蛎汤 (方组、临证参考用量)牡蛎12g(熬) 麻黄12g(去节) 甘草6g 蜀漆log 上4味，以水800ml，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，取 600ml，内诸药，再煮取200ml，温服lOOml。中病即止。 (功效)散结通阳，截疟软坚。 (主治)牝疟，恶寒重，发热无汗，发作有时，胁下硬满， 脉弦紧而浮。 。 (临证加减] 1．牡蛎，黄芪，麻黄根。为粗末，每服二至三钱，加浮小 麦一两煎服。治体虚卫外不固之自汗，心悸惊惕者，名牡蛎散。 [太平惠民和剂局方] 2。牡蛎、茯苓、麦门冬、远志、炙甘草、龙骨、桂枝、寒 水石。治风惊恐，忽忽善忘，悲伤不乐，烦壅多恚闷，名挂面 汤。[圣济总录] 3．牡蛎、川芎、熟地黄、茯苓、龙骨、续断、炒当归、艾 叶、人参、五味子、地榆、甘草、生姜、大枣。治产后恶露淋沥 不绝，胸闷短气，四肢乏力，不思饮食，头目昏重，五心烦热， 面黄体瘦，名牡蛎散。[世医得效方] 4．按此方，吐而兼汗者，张戴人法，间有此类。然愚尝用 治疟夜间发，及热甚无汗者，服后不吐而汗，稍稍邪解则愈。 柴胡去半夏加栝蒌根汤 (方组、临证参考用量]柴胡24g 人参 黄芩 甘草各9g 栝蒌根12g 生姜6g 大枣5枚 上7味，以水1000ml，煎取500ml，去滓，再煎取300ral， 日分2次温服。 (功效)和解少阳，驱疟生津。 (主治)疟疾，寒热时作，烦渴，咽干，神疲纳少，自汗， 舌淡苔薄，脉细弱或弦细数． (临证加减] 1．余屡用本方加麦冬、地黄，兼用第二黄解丸(黄连、栀 子、黄柏)，治肺结核、身体枯疲、微咳虚热，手掌足趾烦热者。 [皇汉医学] ． 2．治疟，本方合牡蛎汤用之效佳。[腹证奇览冀] 3。此渴系虚热，而非实热。不然，何不加石膏，而加栝蒌 根。帅特讬疟病以述此方之途耳。凡证如小柴胡，而无半夏证， 有栝蒌根证，或疲劳困惫状者，不论何种疟病皆宜之。[皇汉医学] 4．本方加黄柏、太子参、生石膏、石斛、麦冬去大枣治 消渴。 5．本方加常山治劳疟。 6．劳疟正虚液伤者，本方加醋制鳖甲20g，制常山(姜水 炒)15g，以养阴软坚截疟祛痰。

外台秘要方 牡蛎汤：治牝疟 牡蛎四两(熬) 麻黄四两(去节) 甘草二两 蜀漆三两 上四味，以水二升，先煮蜀漆麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服工升， 若吐，则勿更服。 (经义阐释) 《外台秘要》第五卷疟门，引仲景《伤寒论》云：“疟，多寒者，名牝 疟，牡蛎汤主之。其方组成中甘草用三两炙，蜀漆三两下注明，若无，用常山代之，先 洗蜀漆三遍，去腥等字，其余相同。本方是仿蜀漆散原意，更改一些药味，变散为汤． (方药评析) 本方以蜀漆配牡蛎，善能治疟，因方中蜀漆祛痰截疟，牡蛎能软坚散 结，除血滞；蜀漆配麻黄能开发阴邪之固闭；甘草和中，调和诸药，对表寒较重的牝疟， 效果更佳。 、 本方与《外台秘要》所载本方、，药味相同，甘草用量稍有出入，但功效相同，对牝 疟多寒，表证明显无汗发热者较适宜。蜀漆散是用于痰饮重表邪轻症。 (文献选录] 赵以德：牡蛎者，能软坚消结，除滞血，今更佐之蜀漆，以理心下所 结之邪，而甘草佐麻黄，非独散寒，且可发越阳气而通于外，阳通结去，其病即瘥。 (《金匮玉函经二注》) 尤怡(在泾)，此系宋。孙奇所附，盖亦蜀漆散之意，而外攻之力较猛矣。(《金匮要 略心典》)