老年高血压治疗除了应选择合适的药物外,还应注意:
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老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退,药物代谢相对减慢,用药剂量宜小,从小剂量开始,一般可控制在常规量的1/2~2/3左右,以免造成药物蓄积或引起毒副反应。
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老年高血压患者多有全身动脉硬化,切忌血压骤降和血压大幅度波动,避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。
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老年人血压调节功能较差,应尽量避免使用交感神经节阻滞剂,预防体位性低血压发生。
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避免使用强烈髓袢利尿剂,如呋噻米(速尿)以免造成水电解质紊乱。
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老年人心肌收缩力和窦房结功能较差,应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。
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有些老年人可能存在抑郁症,应避免使用利血平。
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限制钠盐应逐渐开始,因为限盐后,老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。
老年高血压很少有单独存在的,而是与许多慢性疾病合并存在,这是老年高血压的一个特点,在药物选择上应兼顾这一点。
由于非选择性β阻滞剂有使气管收缩的可能性,所有β阻滞剂均有使心跳减慢和传导阻滞作用,合并慢性阻塞性肺疾病及II度以上心脏传导阻滞者,应避免使用非选择性β阻滞剂。
合并痛风、明显低钠或低钾血症者慎用利尿剂。
糖尿病患者不首选利尿剂,主要原因是利尿剂有可能引起代谢紊乱,血尿酸增高、低钾低钠、低血容量,也可以升高血糖。
合并前列腺肥大致排尿困难而无体位性低血压者,可酌情选用α阻滞剂。
使用非激素类抗炎药能引起钠潴留,加重高血压,此时可选择小剂量利尿剂联合应用。
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