尿酸偏高，日常要怎样做才可以降低尿酸？

对于痛风患者来说，保持尿酸在正常范围，一是降低尿酸生成，二是加速尿酸排泄。

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如何加速尿酸排泄

1.多喝水：高尿酸患者每天需要喝水大于2000ml水。喝水以白开水最佳，不要以果汁、饮料代替。

2.促尿酸排泄药物：

1️⃣抑制尿酸重吸收 ：苯溴马隆 苯溴马隆能够抑制肾小管对尿酸重吸收，用药期间需大量饮水，且需碱化尿液。尿液pH调整至6.2-6.9,可以增加尿酸溶解，以利于排出。

2️⃣碱化尿液药物：枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠

高血压，心脏病患者使用碳酸氢钠需要注意，容易诱发疾病加重。 枸橼酸氢钾钠长期使用可能导致高血钾，应监测血钾水平。

3️⃣氯沙坦： 对于有高血压，肾脏疾病导致的高尿酸血症，可使用氯沙坦不仅能够起到降压及保护肾脏作用，也能够促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

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如何有效减少尿酸生成？

1.健康饮食： 饮食以低嘌呤食物为主，可多食用蔬菜，低制、脱脂奶制品，鸡蛋。限制摄入牛羊猪肉、海鲜等富含嘌呤食物； 低盐、低糖饮食 ;避免摄入动物内脏，戒烟限酒，足量饮水。(常见食物嘌呤含量 见图)

2.健康生活：适量运动，每日中等强度运动30min，运动后要保暖。控制体重，肥胖者应减重，尽可能使体重控制在正常范围(BMI 18.5-23.9kg/㎡)。

3.药物治疗：

1️⃣别嘌醇：别嘌醇能竞争性地与还原性的黄嘌呤氧化酶结合，从而抑制尿酸生成。

从低剂量(50-100mg/d)开始使用，逐渐增加剂量，每2-5周测血尿酸水平，未达标的话每次递增50-100mg，最大不超过600mg/d。对于肾功能不全患者需要根据肾小球滤过率调整剂量。

2️⃣非布司他：非布司他不仅能够抑制黄嘌呤氧化酶，还能抑制黄嘌呤还原酶，所以它抑制尿酸生成作用更强。对于别嘌醇作用效果不好时可选择。

非布司他作用时间长，每天使用一次。起始剂量20-40mg/d，逐渐增加剂量，每日最大剂量80mg。

非布司他通过双通道排泄，所以对于轻中度肾功能减退患者无需减量。严重肝功能损害患者需要慎用，重度肾功能减退者也需减量。

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