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指导专家 吴 晞 复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师 蒙碧辉 广西医科大学第一附属医院内分泌科主任医师 门诊中，不少糖友有困惑：为什么早晨的空腹血糖高？为什么傍晚时候容易血糖升高？ 下面小编为您来解答“一早一晚”的血糖升高现象，解决方法更实用哦~ 黎明：1型比2型显著找原因黎明现象：正常人体的升糖激素一般都是在早上分泌达到高峰，而糖友的胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足，从而早上会出现高血糖的现象。 1型较2型明显：1型糖友黎明现象更显著是因为自身胰岛功能根本无法分泌胰岛素，而2型糖友胰岛功能还有一定的保留，能分泌少量胰岛素可以拮抗升糖激素，所以黎明现象在1型糖友身上更加显著。 产生黎明现象的血糖都来源于肝脏，是肝糖原的输出。
在现实世界中，糖友常常是存在不同程度的早晨血糖高情况。要改善这个问题，需要从饮食、运动、药物综合方面着手。 饮食：控制饮食和均衡饮食、维持理想体重（肥胖者减肥，体重不足者要增重）。糖友在餐前注射胰岛素，早餐也不要吃得太多。 运动：晚饭后运动也是很关键的，要特别控制晚餐，这样有助于缓解肝脏中肝糖原的输出。 生活综合药物：包括戒烟限酒或戒酒，情绪稳定，乐观心态，充足睡眠，药物治疗需有专业指导适当应用。
有些糖友为了避免黎明现象，会在晚上增加口服降糖药或胰岛素的量。 专家表示：糖友不要总想着用药去解决问题，还是希望大家把饮食和运动的基础夯实，在这个基础上再出现问题才应该考虑去增加药物。 黄昏：有独特之处找原因饮食+胰岛素分泌：出现黄昏现象是因为糖友在中餐时吃的量比较大，再加上下午4~5点血糖激素增加，自身胰岛素分泌跟不上，到傍晚时血糖就会升高。黄昏现象跟黎明现象发生原因是相同的，就是时间点不同。 黄昏现象：通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”。但也有的患者黄昏现象发生较晚，表现在睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断黄昏现象时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。
糖友们遇到这种情况要从饮食、运动、休息三方面着手解决。 饮食：午餐可分两次吃，避免一次餐后出现高血糖。 运动：午饭过后，血糖出现最高值的阶段可用运动降糖，比如说，快步走、慢跑等。 休息：午睡休息不好也会出现黄昏现象，所以糖友要特别注意。 本文主要的参考资料：①健康时报网2017年1月6日《一早一晚是控糖关键点》，②健康时报1496期《为啥早上空腹血糖高》，③糖尿病之友 版权声明：欢迎分享！转载时请在显著位置注明来自微信公众号“糖来糖往”（jksb2016） 本期编辑：小超 |
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